杏林昔拾 专题研究中医古籍经方论道
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经方论道
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小昔
小昔
  太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。
小昔
小昔
  太阳病未解,脉阴阳俱停(一作微),必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
小昔
小昔
  太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。
小昔
小昔
  病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。四逆汤方甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
小昔
小昔
  伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
小昔
小昔
  本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
小昔
小昔
  伤寒论第89条原文
  课题:89.病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。
  病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。
小昔
小昔
  汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
小昔
小昔
  伤寒论第87条
  课题:87.亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
  亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
任应秋
任应秋
86条
  伤寒论第86条
  来源:伤寒论语译
  课题:86.衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能眴不得眠
  【校勘】《玉函经》:“发汗”作“攻其表”;“必额上陷”句作“必额上促急而紧”。《诸病源候论》同,惟“促”字作“葅”,《外台秘要》:引《诸病源候论》,“促”作“脉”,都没有“陷”字,《脉经》作“必额陷脉上促急而紧”。【音义】眴,音顺,目动也。【句释】“陷脉”是个名词,指陷入肌骨里的经脉而言,犹言内在和深在的经脉,《灵枢·九针十二原》篇云:“故针陷脉则邪气出”,即是说针刺深在的经脉,把邪气引导出来,这条的“陷脉”正与此相同。“汗出必额上陷脉急紧”,应读成一句,犹言汗水出多了,津液受到损伤,连深陷…
刘渡舟
刘渡舟
86条
  伤寒论第86条
  来源:伤寒论诠解
  课题:86.衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能眴不得眠
  【解析】本条论述阴血不足的衄家不可发汗。对本条的句读和注解,历来争论较大。如有的把“汗出必额上陷脉急紧”作一句,有的断句为“汗出必额上陷,脉急紧。”“额上陷”,有的认为前额都是硬骨,不可能陷下,当是指额的两旁。“脉急紧”,有的注释则认为乃指寸口之脉急紧,非指额上血脉。结合临床实际考虑,“额上陷脉急紧”,可当作一句,“额上陷”指头额上肌肉塌陷,“脉急紧”指头额上的血脉拘急。“衄家”指经常鼻衄之人。鼻衄多因阳经有热而动血所致,衄久又必致阴血亏虚,故衄家虽有表邪也不可发汗。若不顾其虚,强发其汗,势必更…
小昔
小昔
  衄家,不可发汗,汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴,不得眠。
刘渡舟
刘渡舟
85条
  伤寒论第85条
  来源:伤寒论诠解
  课题:85.疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
  【解析】本条论述营血不足的疮家不可发汗。“疮家”,指久患疮疡流脓淌血而不愈的患者。“身疼痛”的原因有两种可能:一是由于久患疮疡,营血受伤,筋脉失养所致;二是疮家又外感寒邪,以致卫闭营滞所引起。从“虽身疼痛,不可发汗”之句看,应以有表邪存在为是。但疮家虽患伤寒,亦不可发汗,因为汗血同源,发汗必更伤营血,以致血虚不能润养筋脉而发生痓病。“痓”,赵本作“痉”,证见筋脉拘急,口噤不开,角弓反张等证。疮家有的即使不经发汗也会出现痉病,如再误发其汗,则更促进痉证的发生。《医宗金鉴·杂病心法要诀》说:“痉…
任应秋
任应秋
85条
  伤寒论第85条
  来源:伤寒论语译
  课题:85.疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
  【校勘】《玉函经》:“发汗”作“攻其表”;“痓”作“痉”。【音义】痓,音制,《集韵》云:“一曰风病”,《正字通》云:“五痓之总名,其证卒口噤,背反张而瘈疭。”【句释】“疮家”,包括一切创伤出血过多的,或者患慢性溃疡而贫血的。【串解】张锡驹云:“疮家久失脓血,则充肤热肉之血虚矣,虽身疼痛而得太阳病之表病,亦不可发汗,汗出必更内伤其筋脉,血无营筋,强急而为痓也。”【语译】有创伤或久患疮疡的人,血少津枯,纵然有表证,也不宜发汗,发汗再损伤了体液,便会使肌肉组织失掉荣养,演变成为项背强直的痉病。
刘渡舟
刘渡舟
84条
  伤寒论第84条
  来源:伤寒论诠解
  课题:84.淋家,不可发汗,发汗必便血
  【解析】本条论述阴虚有热的淋家不可发汗。淋,是指小便淋沥不尽,尿意频而尿量少,尿时作痛的一种病证。“淋家”,指久患淋病之人。一般淋病多因膀胱有热而致。由于膀胱与肾相表里,膀胱腑热,日久不解,必伤少阴之阴。这种膀胱热盛,少阴阴亏的病人,即使有太阳表证亦不可发汗,因为以辛温发太阳之汗,不仅会助膀胱之热,而且要更伤少阴之阴,以致发生阴虚火旺,侵犯阴络而尿血的坏证。
任应秋
任应秋
84条
  伤寒论第84条
  来源:伤寒论语译
  课题:84.淋家,不可发汗,发汗必便血
  【校勘】《玉函经》“发汗必便血”作“发其汗必便血”。【句释】“淋家”系指患有膀胱病和尿道病的人。“便血”犹言尿血。【串解】程应旄云:“淋家热畜膀胱,肾水必乏,更发汗以竭其津,水府告匮,徒逼血从小便出耳。”淋家,津液缺乏,应为虚弱性的慢性淋病,但不能一概而论。【语译】患慢性淋病的人,身体虚弱,不要发汗,万一发了汗,提防引起尿血症。
陈慎吾
陈慎吾
83条
  伤寒论第83-89条(禁汗)
  来源:陈慎吾伤寒论讲座
  课题:83.咽喉干燥者,不可发汗
  第83条:咽喉干燥者,不可发汗。第84条:淋家,不可发汗,发汗必便血。第85条:疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。第86条:衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。第87条:亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。第88条:汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。第89条:病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。古人见血虚就要禁汗。咽喉干燥属于上部的血虚,所以也禁汗。淋家是津液亏于下,也不能发汗,这个要是发汗的话一定会便血。再一个就是全身气血虚,“疮家”很多是气血不足,气血损失多的人你给他发…
刘渡舟
刘渡舟
83条
  伤寒论第83条
  来源:伤寒论诠解
  课题:83.咽喉干燥者,不可发汗
  【解析】本条论述阴虚咽燥者不可发汗。从本条以下连续七条都是不可发汗的举例,当然也都是麻黄汤的禁忌证。根据以下不可发汗诸条都载有误汗后果来看,本条的“不可发汗”下可能有缺文。咽通于胃,喉通于肺,咽喉为肺胃之门户,为“诸阴之所聚”,尤其是手太阴和足少阴之经脉,均贯于喉。咽喉主发声音、司呼吸、进饮食,是人体与天气、地气交通的要道。它必依赖于肺、肾的阴液滋养润泽。今咽喉干燥,说明人体阴液不足,特别是肺肾之阴已亏,此时即使病人患有太阳表证,亦不可发汗,发汗必更伤太阴、少阴之阴。且阴虚者多生内热,辛温发汗,…
任应秋
任应秋
83条
  伤寒论第83条
  来源:伤寒论语译
  课题:83.咽喉干燥者,不可发汗
  【校勘】《脉经》:无“喉”字。《玉函经》:“汗”字上有“其”字。【串解】钱潢云:“咽喉干燥,上焦无津液也。”营养不良,津液便缺乏而干燥,再发汗,便会再损失其水分,所以禁汗。【语译】咽喉素常干燥的人,津液已经缺乏,不要再发汗了。
刘渡舟
刘渡舟
82条真武汤
  【解析】本条论述太阳病过汗伤阳而致阳虚水泛的证治。太阳病本当发汗,但不可过汗。太阳与少阴为表里,少阴为太阳的底面。若过发太阳之汗,势必要耗伤少阴阳气,以致出现阳虚的诸种变证。所谓“汗出不解”,非指太阳病不解,而是疾病未愈的互词。“仍发热”,亦非表证之热,而是汗多伤阳,阴寒内盛,迫使虚阳外越的表现。夫阴虚阳盛者每多动风;而阳衰阴盛者每多动水,这是疾病发展的一个常见规律。肾主水,为水脏,肾阳虚衰,则制水无权,往往导致寒水之气得以上乘。寒水之气凌心犯胃则见心悸或心下悸;上冒清阳则见头目眩晕,据临床观察…
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