杏林昔拾 专题研究中医古籍经方论道
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胸痹
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小昔
小昔
  标题:胸痹辨证论治
胸痹辨证论治
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:瓜蒌薤白白酒汤加味治心血瘀阻胸痹
  来源:中医难症论治
邓某,男,50岁。
病者患胸前区闷痛已两周,反射至背部亦痛,心悸不宁,时作时止,动则气馁,行动困难,舌质暗红,有瘀点,脉涩。病系心血瘀阻胸痹证。法宜宣痹通阳,行气化瘀为治,拟瓜蒌薤白白酒汤加味:
全瓜蒌15g,薤白9g,桂枝6g,红花3g,桃仁9g,炒蒲黄6g,炒五灵脂6g,白酒(分三次下)15g
三剂,水煎,分三次服,每日一次。
另,苏合香丸4粒,每次一粒,日2次,开水送服。
药后心痛止,胸闷减。嘱常用丹参15g煎水当茶饮,每日15g。
按:本案为心血瘀阻心痹证,类似现代医学之“心肌梗塞”。主要为胸中阳气不布,阴邪上逆而为气滞血瘀之候。瓜蒌薤白白酒汤宣阳开痹;失笑散化瘀止痛;桂枝、桃仁、红花活血。苏合香丸本为温通开窍,解郁镇痛剂,用治心绞痛有特效,故采用之。
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万泽东
万泽东
  标题:大气虚陷兼胸痛
  来源:万泽东医案
徐×发,男,34岁,工人,沈阳大西关。
体质素弱,复因高度劳力,初觉气不足用,渐次加重,延医治疗月余无效,求余诊视。脉沉而细弱,气息不足,倦怠无力,稍一动作则汗出而喘。胸痛,有沉坠感,言语声微,饮食甚少。
诊断:胸痛为劳力过度伤及脉络,其离经之血瘀滞于胸膈所致。其他皆系大气虚陷所引起的证候。治宜升补大气为主,佐以化瘀之品。
处方:生黄芪八钱,党参四钱,升麻一钱半,柴胡三钱,桔梗三钱,当归三钱,乳香三钱,没药三钱,花粉三钱,知母三钱,丹参三钱。
水煎二回,分三次温服,日三次。
复诊:药服二剂,诸证减轻,但胸痛如前,诊其脉仍沉弱未起。将前方生黄芪改用一两,加土鳖虫一钱半以活血化瘀。
三诊:连服四剂,脉有起色,气力已充,胸痛亦减,惟动作时仍觉气不足用。断为大气仍未全复。照方加山萸肉四钱以敛气。
四诊:继服六剂,已趋痊愈。遂按后方制丸药服之,服未尽剂,已能上班工作。
按语:三案均用《医学衷中参西录》升陷汤加减治之,无不收效。其立方之纯,较补中益气汤有过之而无不及。
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