杏林昔拾 专题研究中医古籍经方论道
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便秘
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小昔
小昔
  标题:便秘
便秘临证指南
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姚国美
姚国美
  标题:便秘证治
  来源:诊断治疗学讲义
便秘溺赤,腹胀心烦,时欲饮冷,此热淫于内,壅闭浊窍,治宜调胃承气汤咸寒苦泄;若腹满,谵语,潮热,手足濈濈汗出者,乃燥结已实,必与苦降通利,轻则小承气汤,重则大承气汤主之。
调胃承气汤:见头痛。
小承气汤:大黄 厚朴去皮,炙 枳实炙
大承气汤:大黄酒洗 厚朴去皮,炙 枳实炙 芒硝
便秘,消渴善饥,小便频数,脉弦,乃风邪传于大肠,消耗津液,以致传导失职,较之燥结略殊,法当搜风润导,如麻仁丸或皂角丸。
麻仁丸:芝麻四两,研取汁 杏仁四两,去皮尖,研如泥大黄五两 山栀十两共为末,炼蜜入芝麻汁和丸,食前白汤下。
皂角丸:皂角炙,去子 枳壳去瓢麸炒,各等分。上为末,炼蜜丸,梧子大,每服七十丸,空心米饮下。
便秘,时时欲解,肛门坠胀,必得解而后快者,乃阴虚血燥,糟粕难以通畅,当与益血润肠丸;若膈间梗塞,饮食不进,病在下脘,宜通幽汤以升降之;若高年便秘,腰脚乏力,则当以肾阴偏虚论,治宜苁蓉润肠丸。
益血润肠丸:熟地六两 杏仁 麻仁 各三两 枳壳 橘红 各二两半阿 胶肉苁蓉各一两半 苏子 荆芥各一两 当归三两 炼蜜为丸。
通幽汤:当归 升麻 桃仁 红花 甘草炙 生地 熟地
苁蓉润肠丸:肉灰蓉二两,酒浸,焙沉香一钱,另研共为末,用麻仁打糊为丸。
病有腹满痛,不能食,脉沉迟,大便反秘者,此阳虚不化,寒积于中,致成阴结,宜半硫丸以温通之。
半硫丸:半夏三两,姜制硫黄二两,明浄者,研极细研为极细末,生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下,为丸如梧桐子大,每服十五丸至二三十丸,生姜汤送下。
大便难,胸腹痞满,胁肋䐜胀,饮食不思,食则噫气,此气因邪阻,滞其通降之机,或与苏子降气汤加枳壳、杏仁理气降逆,或与六磨汤行气导滞;若老年气虚,便时自觉无力下达者,则非行气可愈,必与补中益气汤、黄芪建中汤之类补其脾肺,气充而后运输有权。
苏子降气汤加枳壳、杏仁:紫苏子 炒半夏汤泡 前胡去芦 厚朴去皮,姜制,炒 陈皮去白 甘草炙 当归去芦 沉香 枳壳 杏仁
六磨汤:沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 热汤浓汁服。
补中益气汤:见痢疾。
黄芪建中汤:黄芪 桂枝去皮 甘草炙 大枣擘 芍药 生姜切 胶饴
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