杏林昔拾 专题研究中医古籍经方论道
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积聚
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小昔
小昔
  标题:积聚
癥瘕积聚医案汇集
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熊寥笙
熊寥笙
  标题:疏肝理脾汤治早期肝硬化
  来源:中医难症论治
郑某,男,40岁。
病者自述患黄疸已两年余。肝功不稳定。肝脾大,本人自己亦可触及。右胁有时痛,脘闷嗳气,胃纳甚少,小便淡黄,大便欠畅,头晕,眠差,身倦神疲,心烦易怒,舌红,有瘀点,六脉细弦。病系湿热黄疸久治不愈,情志郁结,肝胆失其疏泄,脾胃失其健运,致气血凝滞,阻塞肝络脾络,致成肝脾肿大之证,中医古名“积聚癥瘕”,现代医名曰“肝硬化”,名异而实同。法宜疏肝理脾,调气活血,软坚通络为治,拟自制舒肝理脾汤主之。
柴胡9g,制香附12g,川芎6g,党参15g,白术12g,当归12g,白芍12g,三棱6g,莪术6g,炒丹参12g,炒鳖甲12g,黄萇15g,三七粉(分三次兑服)3g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后自觉精神好些,胸脘感宽松,饮食稍增,无任何不良反应。嘱其将原方续服一月,再去西医院检查。后随访,肝脾有所缩小,每餐能进食60g米饭。
建议:将原方加鸡内金15g为丸,长期服食,继续观察疗效。
按:本案为癥瘕。黄疸(肝炎)迁延不愈,情志郁结,气血凝滞,脉络阻塞,多成肝脾肿大之证。本方为治肝脾肿大之基础方,临证可随症化裁,灵活运用。如湿热未尽,宜加清热利湿之品;阴虚内热,宜加育阴之味;食积不化,宜加消食之药。医之为道,非精不能明其理,非博不能致其约。处虚实之变,定顺逆之节,原疾病之轻重,量药剂之多少,贯微洞幽,不失细心,方可言医。
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