杏林昔拾 专题研究中医古籍经方论道
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
杏林昔拾 » 专题研究 » 方剂
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
1#
小昔
小昔
  标题:桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
  来源:伤寒论
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤专题研究
2#
左季云
左季云
  标题:左季云:桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
  来源:伤寒论类方汇参
一、用量 [仲景]桂枝汤原方去芍药加蜀漆三两,去腥牡蛎五两,熬龙骨四两
二、定义 此火劫亡阳,津液大脱,神明失守。为制安神救逆之方也。
三、病状 伤寒医以火迫劫之,亡阳必惊狂,以火劫其胸中之阳。起卧不安者,谓亡其上焦之阳,神气浮越也。
四、脉象 脉浮。病在太阳,故浮。
五、药解 汗因火迫,津液既亡,无液可敛。去芍加龙蛎者,取其咸以补心,重以镇怯,涩以固脱,故曰救逆。用桂与姜、枣者,资取中焦之气也。芍药苦平,非亡阳所宜,故去之。亡阳证不胜蜀漆(蜀漆即常山苗,味辛,能去心腹邪结)之暴悍,宜代以茯苓,热甚者尤宜代以白薇。
附:龙骨牡蛎,滋敛开通,在煅与不煅。二药若取其收涩,可以锻用。若用以滋阴,用以敛火,或取其收敛,兼取其开通者,皆不可煅。若用于丸散中,微煅亦可,用者一概煅之,殊非所宜。
六、煮服法 上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
七、本汤对举合勘之点
(一)《伤寒》原文如上述。
(二)《金匮》原文:火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
八、本汤治亡阳与真武汤证亡阳辨
误服大青龙汤,厥逆筋惕肉瞤而亡阳者,乃汗多所致,故用真武汤救之。此以火迫劫而亡阳者,乃方寸元阳之神,被火迫劫,而飞腾散乱,惊狂起卧不安。有如此者,少缓须臾,神丹莫救矣,故以本汤救之。
九、本汤兼治
肝虚欲脱之疟,本汤可治。
十、本证火迫亡阳与四逆汤发汗亡阳辨
发汗者,动其肾则厥逆筋惕肉瞤,故当用四逆。而被火者,伤其心则惊狂起卧不安,故当用龙牡。两方主治:一在心神被火迫,一在发汗动肾气。要言之,此所谓阳者,乃心之阳,即神也。火气通于心神,被迫而不收,故与发汗亡阳者异。
徐洄溪云:此与少阴汗出之亡阳迥别。盖少阴之亡阳,乃亡阴中之阳,故用四逆辈回阳于肾中。今以火逼汗,亡其阳中之阳,故用安神之品镇其阳于心中。各有至理,不可易也,观此解释,足臻明晰。
十一、本汤蜀漆舛誤辨
本汤之用蜀漆,柯韵伯疑之。邹润安谓脉浮热反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥吐血,可见脉浮被火,应主吐血,今更吐血,是速其血耳。引《千金》《外台》两书,非疫、非疟不用是物,则是方之有舛误勿疑。吴中行大章燮则谓蜀漆乃蜀黍之误,古漆无水旁,与黍相似故也。黍为水谷,用以救惊狂起卧不安者,取其温中而涩肠,协龙牡成宁神镇脱之功也。(说见《瘦吟医赘》)
十二、本汤去芍之理由
此盖欲辛甘急复心阳,而不须酸味更益营气,与发汗其人叉手自冒心下悸,用桂枝甘草同。
返回方剂