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六经摘要
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徐恕甫
徐恕甫
  标题:前言
  来源:徐恕甫医集
《汉书·艺文志》云:汤液经出于商伊尹。皇甫谧谓:仲景《伤寒论》《金匮》诸方除崔氏八味肾气丸、侯氏黑散外,皆伊尹之遗方,仲景得其真传,化而裁之,以六经为主体,立三百九十七法,一百一十三方,开万世之法程,实医门之宝鉴也,故至今称为医中之圣。但其辞旨古奥,义蕴幽深,条目繁多,未易领会,读之者每有望洋之叹!抑知病虽万变,理有所归,大法昭然,深求必得。经云:知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷。要者何?表里阴阳寒热虚实八纲是也。能先将六经认定,然后将此八纲条分缕析,融会贯通,则繁者不繁,不难由约而博,由博而约,由浅而深,由深而浅矣。本人有鉴于斯,不揣鄙陋,谨将六经之重要纲领,举而出之,意欲俾初学者,先知梗概,再循序渐进,逐节追求,或可为入门之一助也。
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徐恕甫
徐恕甫
  标题:太阳篇
  来源:徐恕甫医集
太阳为表中之表,阳中之阳,其气内温脏腑,外卫皮毛,可出可入,其经为寒水之经,《内经》云:“太阳之上,寒水治之,所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。”又曰:“太阳从本从标,以标本之气不同故也。”从本则寒化,从标则热化,然太阳寒化者多,热化者少,故仲师以麻桂二汤辛温之剂为主方,以发太阳寒水之气,通篇二十余方,随证加减,皆不出二方之范围,然二方主治不同,各有专司,不容混淆,一属伤寒,一属中风。凡人之受病也,太阳为表中之表,首当其冲,太阳之脉,起于目内眦,上额交巅,下项挟脊抵腰中,故其见证也,无论伤寒中风,皆有头痛项强恶寒发热脉浮诸症状,但无汗脉浮而紧者,为伤寒,病在肤表;有汗脉浮而缓者,为中风,病在肌腠。伤寒为表实,主以麻黄汤之辛温,直开毛窍以大汗之;中风为表虚,主以桂枝汤之甘温,固卫气,和阴阳,使微似汗出以和之。二方用之得当,一剂而愈。若余邪未尽,发热恶寒,面有热色,而身痒,是荣卫俱有邪,以桂枝麻黄各半汤主之。若服桂枝汤汗不如法,邪未尽去,其人寒热如疟,日再发,肌病多,表病少,用桂枝二麻黄一汤主之。至于荣卫两伤,脉浮紧,恶寒发热无汗,身疼痛,而烦躁口渴者,用大青龙汤表里两解之。若太阳表未解,水气内郁,其人或咳、或呕、或哕、或利、或小水不利者,用小青龙汤,外则解表,内则引水下行。又有太阳不开,其邪内陷于至阴,热多寒少,脉反微弱者,用桂枝二越婢一汤,从里阴以外越之。越婢汤即麻黄石膏甘草三味,取名越婢者,以太阴土性柔和,如婢妾之柔顺也,其用意是使麻黄外越脾机,石膏清里热,仍用桂枝领邪外出故也。他如麻杏甘石汤,治麻黄证口渴,发热无汗不恶寒,是表兼里热之治法也。桂枝甘草汤,治汗伤心液,其人叉手冒心,心中悸,是辛甘化阳之法也。若悸在脐下者,是肾气动欲作奔豚,用桂枝茯苓甘草大枣汤以泄之。若大汗亡阳,遂漏不止,其人恶寒,小便难,四肢微急,难以曲伸,用桂枝加附子汤,固阳以救液。又如太阳不解,邪陷胸中,或因误下所致,或不误下而自陷,实则为大小结胸,虚则为痞气心下满。大结胸硬满连胸腹,不按自痛,宜大陷胸汤丸以攻之,小陷胸不按不痛,虽满而不实,宜小陷胸汤主之;痞满证,乃半虚半实,无形之气结于胸中,余尝用小柴胡汤加枳桔利气之品,获效甚多。心下痞乃虚多实少,每多寒热混杂,有五泻心汤主之。大黄黄连泻心汤,治少阴君火不得肾水相济,痞结心下而烦,用二黄汤渍,取气不取质以清之。附子泻心汤治心下痞,恶寒汗出,用附子煮汁以固阳。三黄汤渍以清浮热,半夏泻心汤治心下虚痞,寒热混杂,是降阴和阳之法。生姜泻心汤,治心下痞,胃不和而呕,或噫,即半夏泻心汤加生姜和胃止呕。甘草泻心汤,治胃中虚,客气上逆,心下痞,烦躁不安者,重用甘草和中,以交上下之法也。又如汗下后病轻,其人虚烦不眠,心中懊,辗转不安,用栀子豉汤主之,取栀子入心,下交于肾,豆豉入肾,上交于心,而病自愈。又有太阳传膀胱本腑,膀胱气化不施,水气不行,其人少腹满,小便不利,口渴饮水则呕,用五苓散以利之。亦或太阳邪由经输直下胞中,而为蓄血,其人如狂,无寒热,少腹硬,小便自利,大便色黑,宜桃仁承气汤或抵当汤丸攻去其血则愈。其他真武汤,为太阳误汗伤肾阳,水气动,其人头眩,心悸,筋惕肉振振欲辟地者而设。麻黄附子细辛汤,为太阳传里,脉沉发热者而设。此太阳篇之大略也。至于误汗,误吐,误下,误火,或然之证,不能预定。临证细审,按法治之可也。
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徐恕甫
徐恕甫
  标题:阳明篇
  来源:徐恕甫医集
阳明为二阳,主肌肉,较太阳稍深一层。《内经》云:“阳明之上,燥气治之,所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。”又曰:“阳明不从标本,从乎中见,以标本同气故也。”其受病有在经、在腑、在经腑二者之间。在经者,目痛鼻干不眠,微恶寒,反恶热是也。在腑者,潮热谵语,手足腋下濈然汗出,腹满便硬者是也。在经腑之间者,外无经病,内未结实,其人大热、大渴、大汗、脉洪大者是也。此经标本同气,燥化者多,得中见之湿化少,故仲景“阳明篇”以“胃家实”三字为提纲,即此意也。其在经者,有未罢太阳,已罢太阳之辨。若阳明经有目痛鼻干不眠之本证,又兼有太阳之恶寒头痛,是未罢太阳,主以葛根汤,审其无汗恶寒,则用麻黄。审其有汗恶风,则去麻黄,在经腑之间者即白虎汤证是也,汗出过多者,再加入人参以生津。在腑者有太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明三者之分。太阳阳明者,太阳误汗,亡其津液,太阳之热,乘胃燥而转属阳明,脾气为其所约而不能行,其人小便数,大便硬谓之脾约,宜麻仁丸润以导之;少阳阳明者,本少阳证,治之失法,津液受伤,少阳之邪,乘胃燥而转属阳明,为大便燥结,宜蜜煎或胆汁导之,因胃中未大结,不用承气,恐伤肠胃之液也;正阳阳明者,其人阳气素盛,或有宿食,外邪传入,悉归于胃腑,痞满燥实兼全,大热口渴舌燥,急用大承气汤下之,以荡涤胃中之积热,即所以存胃中之液。曰承气者,承接胃中之气也。推而言之,胃为水谷之海,万物所归,不特本经为然,六经之邪皆能入胃,一入胃腑,则无复传,只有下之一法。所以六经皆有下法,不过权其缓急轻重耳。论又曰:阳明证太阳未罢,宜汗之,太阳既罢,宜清之,入腑宜下之。若在经络之里,邪积于胸膈,懊辗转,寸脉浮滑者,又有吐法,用栀子豉汤,一吐而浊邪自去,胸膈顿宽,此皆阳明经燥化之证也。若平素胃阳不足,得太阴之寒湿化者,其人得谷则呕,或干呕吐涎沫,是胃腑虚寒,用吴茱萸汤。又云脉沉而迟,表热里寒,下利清谷,阳明戊土,不得少阴之癸水,虚寒之证也,用四逆汤。四十五节言胃中虚冷不能食,中焦失其消谷之用。又云饮水则哕者,两寒相得为哕也。论中并未出方,想不外理中汤之类也。全篇只此寒化数条,足见寒化少,燥化多。总而言之,病之变化,视人之体质阴阳虚实为转移,不可拘定,须活泼泼地细以审之。此阳明篇之大略也。
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徐恕甫
徐恕甫
  标题:少阳篇
  来源:徐恕甫医集
少阳为半表半里之经,介乎二阳之后,三阴之前,寒热相杂,故论于口苦、咽干、目眩为提纲,是言少阳相火上干清窍也。又云,寒热往来,胸胁痛而呕,是邪伤少阳之经枢也。又云,但见一二证即是,不必悉具。《内经》云:“少阳之上,火气治之,所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。”又云:“少阳从本,是标本同气也,虽厥阴为中见,厥阴体阴而用阳,除本经自受寒邪外,得厥阴标阴之化者少。”少阳有汗吐下之三禁,言邪在半表半里,恐伤上下二焦之气也。惟小柴胡汤和解一法,为不易之主方,其在半表者,有虚火实火之分,凡往来寒热于外,胸满默默不欲食,喜呕心烦,无大热者,悉为虚火,皆主以小柴胡汤。有兼证则从加减法治之,若外有往来寒热,心中痞硬,心烦口渴,呕不止,为实火,大柴胡汤主之;其在半里者,寒热相搏于中,则为呕吐腹痛,以黄连汤主之;其寒热互结于心下,痞满呕逆,以半夏泻心汤主之。至若干姜黄芩黄连人参汤,为寒热阻于心下,格拒食入即出者而设;黄芩汤,为邪入胆腑,胆火下攻于脾自利者而设;胆火上攻于胃,利而兼呕,则有半夏生姜法,此皆少阳正治之法,不出小柴胡之范围也。然正治之外,又有权变之法,少阳虽有汗吐下之三禁,若少阳病,口不渴,身微热,表邪尚在柴胡去人参加桂枝以汗之;又有伤寒六七日,发热恶寒,肢节疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤小汗之;又有少阳证,心下硬满,此为结胸,大陷胸汤主之。又有太阳证,医以丸药下之,微利,邪陷于胸胁,满而且呕,日晡甚热者,为太阳转属少阳,小柴胡加芒硝下之。由此看来,仲师一部伤寒,活泼泼经权并用,不可拘而不化。此少阳篇之大略也。
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徐恕甫
徐恕甫
  标题:太阴篇
  来源:徐恕甫医集
太阴为至阴,三阴之首也。其为病,以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,胸下结硬为提纲。《内经》云:“太阴之上,湿气治之,所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。”又曰:“太阴从本,谓太阴从寒湿化者多,从中见热化者少。”《伤寒论》云:太阴脉迟缓,自利不渴,手足自温,时腹自痛,脏有寒也,宜四逆辈。曰辈者,理中汤、通脉四逆汤、吴茱萸汤之类是也。又曰:太阴脉浮缓者,可发汗,宜桂枝汤,是太阴兼太阳之表也,此太阴寒化之证;从热化者,如论中发汗不解,嗌干,四肢温,腹满痛者,急下之,宜大承气汤;时腹痛者,桂枝加芍药汤以和之;大实痛者,桂枝加大黄汤下之,此太阴热化之证也。然太阴脾与阳明胃,同处腹中,皆有腹痛腹满,腹满为太阴病,心下满为阳明病。阳明亦有腹满,但阳明腹满,与热同化,必兼有潮热自汗不大便之症;太阴腹满,与湿同化,必兼有发黄暴烦,下利秽腐之症。此太阴篇之大略也。
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徐恕甫
徐恕甫
  标题:少阴篇
  来源:徐恕甫医集
少阴阴藏也,水火同具。经云:“少阴之上,热气治之,所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。”又曰:“少阴从本从标,邪伤其经,随人之体质虚实为转移,或从水化而为寒,或从火化而为热,水化为阴寒之邪,是其标也,火化为阳热之邪,是其本也,阴邪其脉沉细而微,阳邪其脉沉细而数。”虽如此说,但少阴阴藏,寒化居多,热化较少,‘故《伤寒论》以脉微细但欲寐为提纲。其见证也,亦各有别。阴邪但欲寐,身无热,阳邪虽欲寐,则多心烦,阴邪背恶寒,口中和,阳邪背恶寒,口中燥,阴邪咽痛不肿,阳邪咽痛则肿,阴邪腹痛,下利清谷,阳邪腹痛,下利清水,或纯青,或脓血,阴邪外热,面赤里寒,大便利,小便白,阳邪外寒里热,手足虽厥,大便秘,小便赤,此少阴标本寒热之脉证也。凡从寒化之治,须宜温剂回阳,从热化之治,则宜攻热救阴,其机甚微,临证必须细心详究,差之毫厘,则失之千里,何也?夫病至少阴,大有岌岌可危之势,岂容毫发之差,能不慎之又慎耶!又录太医院编订一节,以明少阴病用方之妙,人只知少阴寒化热化,不外回阳救阴二法,而不知回阳之中,有兼汗兼温之异,救阴中有补正攻邪之殊。书云:少阴病,始得之,脉沉反发热,有麻黄附子细辛汤。又云:少阴病,二三日无里证,用麻黄附子甘草汤。二证俱发汗,有缓急之不同,一合细辛,助麻黄以急汗之,一合甘草,缓麻黄以小汗之,至于呕逆腹痛,小水不利,是少阴之寒水妄动,用真武汤以镇之;背恶寒用附子汤以温之,昼烦躁,夜安静,用姜附汤;四肢厥逆,用四逆汤,四肢逆冷,而脉细欲绝,用通脉四逆汤;吐利虽止,汗出而厥,四肢拘急脉微者,用通脉四逆汤加猪胆汁;下利脉微,用白通汤,利不止,厥逆无脉干呕烦者,用白通汤加人尿胆汁;吐利手足厥冷,烦躁欲死者,用吴茱萸汤;恶寒脉微而利,利止者为亡血,用四逆加人参汤;汗下之后不解烦躁者,用茯苓四逆汤。以上诸方,温而兼补,皆所以回阳也。再言救阴中补正攻邪之法,如咽痛用甘草桔梗汤、半夏散及汤、苦酒汤、猪肤汤;心烦不眠,用黄连阿胶汤;不眠烦渴,小水赤,用猪苓汤;阳邪伤阴,阴阳不接,四肢逆冷,用四逆散;下利脓血,用桃花汤,皆救阴中之补剂也。如口燥咽干,自利清水色纯青,心下痛,急下之。少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之;凡曰急者,不可缓之须臾,以防其火燥津枯而死,此皆救阴中之攻剂。以上乃少阴篇之大略也。
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徐恕甫
徐恕甫
  标题:厥阴篇
  来源:徐恕甫医集
厥阴为阴尽阳生之藏,与少阳为表里者也。《内经》云:“厥阴之上,风气治之,所谓本也,本之下,中之见也,见之下,气之标也。”又曰:“厥阴不从标本,从乎中见,故其为病,阴阳相杂,寒热相混。”《伤寒论》曰:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。”为厥阴本病之提纲。仲师立乌梅丸,酸苦寒之中,杂以温补,为厥阴之主方,正合厥阴之体用也。至于偏寒偏热,视其人之体质而变,若其人素禀阴盛,则从阴化为寒,为手足厥冷,脉微欲绝,为肤冷,为藏厥,为下利,为除中,为吐蛔诸寒证。大法以四逆汤,通脉四逆汤,吴茱萸汤为主,不可杂以苦寒之品,以掣其时也。若其人素禀阳旺,则邪从阳化为热,为消渴,气上撞心,心中烦,为口烂,为咽痛,为喉痹喉痈,为下利脓血。诸热证大法,厥深热亦深,必用大小承气,厥微热亦微,必用四逆散;下利后重者,白头翁汤,非一于苦寒者,不能胜之也。论又云:厥阴与少阳相表里,少阳为表,厥阴为里,其病之进退,全在中见之化,得中见之化者,热多而厥少,为病向愈;不得中见之化者,为厥多热少,为病进。此厥阴篇之大略也。
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