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77.发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之
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小昔
小昔
  标题:伤寒论第77条
发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。
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任应秋
任应秋
  标题:伤寒论第77条
  来源:伤寒论语译
【校勘】《脉经》:“窒”作“塞”。《千金要方》:“窒”字下有“气逆抢心”四字。
【音义】窒,音至,塞也。方有执云:“邪热壅滞而窒塞,未至于痛,而比痛较轻也。”
【句释】“烦热”,程应旄云:“烦热二字互言,烦在内,热在外也。”
【串解】张锡驹云:“热不为汗下而解,故烦热;热不解而留于胸中,故窒塞而不通也。”陆渊雷云:“栀豉诸汤,能治轻证膈噎,可知胸中窒即指膈噎,所谓食管狭窄病也,盖因食管黏膜干燥,咽物不能滑利之故。”
【语译】已经过发汗,又经过泻下,而出现发热、烦躁、胸腔窒塞等症状时,可以服用栀子豉汤。
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刘渡舟
刘渡舟
  标题:伤寒论第77条
  来源:伤寒论诠解
【解析】本条论述火郁影响气分而见胸中窒塞的证治。
心主血,肺主气,二者同居胸中。火郁胸膈,既可影响气分不和,亦可影响血分不利。本条所论则是火郁之邪使胸中气机不畅而见“烦热,胸中窒”的证候。“烦热”,或谓心烦、身热;或谓因热而烦,心烦特甚,二说皆通。窒者,塞也。“胸中窒”,指胸部有堵塞憋闷不畅快之感。本证是在前述虚烦不得眠的证候基础上出现的,因其仅觉窒塞而无疼痛,说明火郁所及,只在气分而尚未影响血分。治则仍用栀子豉汤清散火郁。火郁得宣,则气机自然畅达,其证自会迎刃而解,故不必加用枳壳、香附一类理气之药。
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