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78.伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
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小昔
小昔
  标题:伤寒论78条
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
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任应秋
任应秋
  标题:伤寒论第78条
  来源:伤寒论语译
【校勘】《玉函经》:“未欲解也”句作“此为未解”。
【句释】“心中结痛”,徐大椿云:“结痛,更甚于窒,栀子豉汤主之,按胸中窒结痛,何以不用小陷胸,盖小陷胸证乃心下痛,胸中在心之上,故不得用陷胸。”是“心中”即“胸中”,心中结痛,仍然是食管的病变了。
【串解】柯韵伯云:“病发于阳,而反下之,外热未除,心中结痛,虽轻于结胸,而甚于懊矣。”这可能是急性食道炎症之类。
【语译】五六天来本是患的太阳伤寒病,表证还存在,便遽然用大量的泻下剂,结果,不仅发热不退,并增加了胸腔部的结痛症状,这说明病况还在演进,可以用栀子豉汤的解热消炎剂。
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刘渡舟
刘渡舟
  标题:伤寒论第78条
  来源:伤寒论诠解
【解析】本条论述火郁影响血分而见心中结痛的证治。
“伤寒五六日,大下之后,身热不去”,而不见恶寒,说明邪已化热,与伤寒表证初起不同。以方测证,可知表邪已化热入里。火热郁于胸膈,必有心烦懊等证。然本证火郁所及,不仅影响气分不和,而且进而影响血脉不利。心主血脉,不通则痛,故见“心中结痛”之证。“心中结痛”较“胸中窒”之证更为深重。因其病因仍是火郁,故仍用栀子豉汤治疗,不必再加丹参、郁金等活血化瘀药物。由此联系到《医宗金鉴》所载之“截法”治疗心痛,方用栀子、乌头二药,偏热者重用栀子,偏寒者重用乌头,以及伤科常用栀子泡黄酒外搓筋肉,以消瘀止痛等方法,均说明栀子除清热泻火的疗效外,还具有调理血脉的作用。
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