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85.疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
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小昔
小昔
  标题:伤寒论第85条
  来源:伤寒论
疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。
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任应秋
任应秋
  标题:伤寒论第85条
  来源:伤寒论语译
【校勘】《玉函经》:“发汗”作“攻其表”;“痓”作“痉”。
【音义】痓,音制,《集韵》云:“一曰风病”,《正字通》云:“五痓之总名,其证卒口噤,背反张而瘈疭。”
【句释】“疮家”,包括一切创伤出血过多的,或者患慢性溃疡而贫血的。
【串解】张锡驹云:“疮家久失脓血,则充肤热肉之血虚矣,虽身疼痛而得太阳病之表病,亦不可发汗,汗出必更内伤其筋脉,血无营筋,强急而为痓也。”
【语译】有创伤或久患疮疡的人,血少津枯,纵然有表证,也不宜发汗,发汗再损伤了体液,便会使肌肉组织失掉荣养,演变成为项背强直的痉病。
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刘渡舟
刘渡舟
  标题:伤寒论第85条
  来源:伤寒论诠解
【解析】本条论述营血不足的疮家不可发汗。
“疮家”,指久患疮疡流脓淌血而不愈的患者。“身疼痛”的原因有两种可能:一是由于久患疮疡,营血受伤,筋脉失养所致;二是疮家又外感寒邪,以致卫闭营滞所引起。从“虽身疼痛,不可发汗”之句看,应以有表邪存在为是。但疮家虽患伤寒,亦不可发汗,因为汗血同源,发汗必更伤营血,以致血虚不能润养筋脉而发生痓病。“痓”,赵本作“痉”,证见筋脉拘急,口噤不开,角弓反张等证。疮家有的即使不经发汗也会出现痉病,如再误发其汗,则更促进痉证的发生。《医宗金鉴·杂病心法要诀》说:“痉病项强背反张,有汗为柔无汗刚,生产血多过汗后,溃疮犬咬破风伤。”由此可见,痉病的发病原因是多方面的,而过汗伤津耗液,只是形成痉病的一个原因。
以上三条,讲的都是营血虚禁汗的例证,其中咽喉干燥者是病在上焦;淋家是病在下焦;疮家则是病在体表,此三条并列,有相互对比启迪之义。
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