杏林昔拾 中医专题中医古籍伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
恽铁樵
恽铁樵
  《伤寒论》用附子各方赘言
  来源:《药物学讲义》
  专题:附子
二一条:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。此为用附第一方。汗漏不止是桂枝汤症。四肢微急,难以屈伸,是附子症。恶风,因漏汗;小便难,因汗漏不止。得桂附,漏汗止,小便难自除,恶风亦罢。余详《辑义》“按”。二三条、二四条:太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。此亦有汗者,与前条不同处在去芍药。三十条:伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。…
恽铁樵
恽铁樵
  细辛
  来源:《药物学讲义》
  专题:细辛
张元素云:细辛,味大辛,气温,入足厥阴、少阴血分,香味俱细。以独活为使,治少阴头痛如神,亦止诸阳头痛;温少阴之经,散水气以祛内寒。东垣云:胆气不足,细辛补之,又治邪气自里之表。故仲景少阴症用麻黄附子细辛汤。按:细辛,《本经》列之上品,谓久服明目利九窍,轻身延年。《别录》亦谓安五脏,益肝胆通精气。然此味实是奇悍之将药,不可尝试。治头痛、肺闭及寒疝仅用一分,其效捷于影响。治急性支气管炎必与五味子同用。若用之不当,过三分便能杀人。其作用略如麻黄,而悍于麻黄倍蓰  。
恽铁樵
恽铁樵
  附子
  来源:《药物学讲义》
  专题:附子
附子,此药共有四种,皆一本所生,异名而殊功。其母根曰乌头,以形似得名,细长三四寸者名天雄;附母根而生者为附子;其旁连生者为侧子;又母根形两歧者名乌喙。附子,味辛,性热,诸家本草皆云有大毒。王好古云:入手少阳三焦、命门之剂,其性走而不守,非若干姜止而不行。赵嗣真曰:熟附配麻黄,发中有补,仲景麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤是也;生附配干姜,补中有发,仲景干姜附子汤、通脉四逆汤是也。戴原礼曰:附子无干姜不热,得甘草则性缓,得桂则补命门。按:附子不补,其云补者,谓能补火,体内无热,得附则增热之谓。附子得…
恽铁樵
恽铁樵
  伤寒三阴界说
  来源:《药物学讲义》
  专题:经方医论集
本论云:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。舒驰远以此为提纲。按:仅据此六字,不足以认识少阴症。本论此下一节云:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。又,脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。又,脉暴微,手足反温,为欲解也。若利自止,恶寒而踡卧,手足温者可治。恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者可治。手足不逆冷,反发热者,不死。一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血,恶寒身踡而利,手足逆冷者,不治。吐利烦躁,四逆者,死。下利止而头眩,时自冒者,死。四逆,恶寒…
恽铁樵
恽铁樵
  伤寒三阳界说并方总说明
  来源:《药物学讲义》
  专题:经方医论集
太阳之为病,头项强痛而恶寒。此为《伤寒论》第一节,古人所谓太阳症提纲。本文虽无发热字标,又后文有“或已发热,或未发热,必恶寒”之文,然伤寒是热病,不发热不名为伤寒。如今为容易明白计,可云:太阳病,脉浮,头项强痛,发热而恶寒。此有有汗、无汗之辨:有汗者、脉缓,为风伤卫,桂枝汤主之;无汗者、脉紧,为寒伤营,麻黄汤主之。伤寒之例,有一症斯有一药。桂枝症毕具,项背者,桂枝汤加葛根(15)。喘家,桂枝汤加厚朴杏仁(20)。汗后,汗漏不止,小便难,四肢微急,桂枝汤加附子(21)。下后,脉促,胸满,桂枝去芍药(22)…
恽铁樵
恽铁樵
  常山
  来源:《药物学讲义》
  专题:常山
常山,《本经》主伤寒、寒热、温疟、鬼毒、胸中痰结、吐逆。《逢原》:须发散表邪及提出阳分之后服之。生用多用,则上行必吐。若酒浸炒透,则气稍缓,用钱许,亦不致吐也。得甘草则吐,得大黄则痢。盖无疾不作疟。常山专在驱痰逐水。杨某云:常山治疟,人多薄之。疟家多蓄痰液黄水,或停储心下,或结癖脐间,乃生寒热。法当吐涎逐水,常山岂容不用!所以《本经》专主寒热、温疟、痰结吐逆。以疟病多由伤寒寒热,或时气湿痰而致痰水蓄聚心下也。蕴热内实之症,投以常山,大便点滴而下,似泄非泄,用大黄为佐,泻利数行,然后获愈。常山阴毒…
恽铁樵
恽铁樵
  芒硝
  来源:《药物学讲义》
  专题:芒硝
芒硝在朴硝条下。其硝石另是一物。余常用玄明粉,玄明粉即朴硝所提炼者。王好古曰:玄明粉治阴毒,非伏阳在内不可用,若用治其阴毒,杀人甚速。丹溪云:玄明粉火锻而成,其性当温,久服轻身驻颜等说,岂理也哉。予亲见一二朋友,不信余言而亡故,书以为戒。时珍云:《本经》朴硝炼饵,轻身神仙,盖方士窜入之言。此药肠胃实热积滞,年少气壮者,量予服之,亦有速效。若脾胃虚冷及虚火动者,是速其咎矣。主治心热烦躁,并五脏宿滞癥结,明目,退膈上虚热,消肿毒。马牙硝甘,大寒,无毒。除五脏积热、伏气。末筛点眼赤,去赤肿、障翳、涩、…
恽铁樵
恽铁樵
  大黄
  来源:《药物学讲义》
  专题:大黄
味苦,气寒。主下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚、留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食。黄芩为之使,无所畏,忌冷水,恶干漆。之才云:得芍药、黄芩、牡蛎、细辛、茯苓,疗惊、恚怒、心下悸气;得硝石、紫石英、桃仁,疗女子血闭。丹溪云:大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经之药,凡病在五经血分者宜用之,若用于气分,是诛伐无过矣。泻心汤治心气不足。吐血、衄血者,手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也,虽泻心,实泻血中四经之伏火也。又仲景治心下痞满,按之软者,用大黄黄连泻心汤。此亦泻脾胃…
恽铁樵
恽铁樵
  茵陈蒿
  来源:《药物学讲义》
  专题:茵陈
茵陈蒿苦,平,微寒,无毒。《本经》:除风湿、寒热邪气、热结黄疸。《逢原》云:茵陈有二种。一种叶细如青蒿者,名绵茵陈,专于利水,为湿热黄疸要药。一种生子如铃者,名山茵陈,又名角蒿,其味辛、苦,有小毒,专于杀虫,治口齿疮绝胜,并入足太阳。《本经》主风湿寒热,热结黄疸,湿伏阳明所生之病,皆指绵茵陈而言。仲景茵陈蒿汤以之为君,治湿热发黄。栀子柏皮汤以之为佐,治燥热发黄。其麻黄连轺赤小豆方以之为使,治瘀热在里而身黄。此三方分治阳黄也。其治阴黄,则有茵陈附子汤。蓄血发黄,则非此能治也。《外台》治齿龈宣露;《…
恽铁樵
恽铁樵
  半夏
  来源:《药物学讲义》
  专题:半夏
半夏,辛,温,有毒。汤浸,同皂荚、白矾煮熟,姜汁拌,焙干用;或皂荚、白矾、姜汁、竹沥四制尤妙。咽痛醋炒用。小儿惊痰发搐及胆虚不得眠,猪胆汁炒。入脾胃丸剂,为细末,姜汁拌盦作曲,候陈炒用。反乌附,以辛燥鼓激悍烈之性也。忌羊血、海藻、饴糖,以甘咸凝滞开发之力也。《逢原》半夏为足少阳本药,兼入足阳明;太阴虚而有痰气,宜加用之;胃冷呕哕方药之最要者。止呕为足阳明,除痰为足太阴,柴胡为之使,小柴胡汤用之,虽为止呕,亦助柴胡、黄芩止往来寒热也。《本经》治伤寒寒热,非取其辛温散结之力欤。治心下坚胸胀,非取其攻…
恽铁樵
恽铁樵
  瓜蒌实
  来源:《药物学讲义》
  专题:瓜蒌
瓜蒌实,甘,寒,无毒。去壳纸包,压去油用。反乌、附。《逢原》栝蒌实润,宜其为治嗽、消痰、止渴之要药,以能洗涤胸中垢腻郁热耳。仲景治喉痹引心肾咳吐、喘息及结胸满痛,皆用栝蒌实,取其寒不犯胃气,能降上焦火,使痰气下降也。其性较栝蒌根稍平而无寒郁之患,但脾胃虚及呕吐自利者不可用。
恽铁樵
恽铁樵
  甘遂
  来源:《药物学讲义》
  专题:甘遂
甘遂,色白味苦,先升后降,乃泻水之峻药。《本经》治大腹疝瘕、面目浮肿、留饮宿食等病,取其苦寒迅利,疏通十二经,攻坚破结,直达水气所结之处,仲景大陷胸汤、《金匮》甘遂半夏汤用之,但大泻元气,且有毒,不可轻用。肾主水,凝则为痰饮,甘遂能泄肾经湿气,治痰之本也,不可过服,中病即止。仲景治心下留饮,与甘草同用,取其相反而立功也。《肘后方》治身面浮肿。甘遂末二钱,雄猪肾一枚,分七片,入末,拌匀,湿纸裹煨令熟,每日服一片,至四五服,当腹鸣小便利,是其效也。然水肿、鼓胀类多脾阴不足,土虚不能制水,法当辛温补脾…
恽铁樵
恽铁樵
  葶苈子
  来源:《药物学讲义》
  专题:葶苈子
葶苈,辛、苦,寒,有小毒。酒浸焙用,疗实水满急。生用,《本经》主癥瘕积聚、结气、饮食寒热、破坚逐邪、通利水道。《发明》葶苈苦寒,不减消黄,专泄肺中之气,亦入手阳明、足太阳,故仲景泻肺汤用之。肺气壅塞则膀胱之气化不通。水湿泛滥为喘满,为肿胀,为积聚种种。辛能散,苦能泄,大寒沉降,能下行逐水,亦能泄大便,为其体轻性沉降,引肺气下走大肠,又主肺痈喘逆、痰气结聚、通身水气。脾胃虚者宜远之。大戟去水,葶苈愈胀,用之不节,反乃成病。葶苈有甘苦二种,缓急不同,大抵甜者性缓,虽泄肺而不伤胃。然肺之水气病势急者,…
恽铁樵
恽铁樵
  黄连(附诸泻心汤)
  来源:《药物学讲义》
  专题:黄连
黄连,苦,寒,无毒。产川中者,中空色正黄,截开分瓣者为上。生用,泻心火;猪胆汁炒,泻肝胆虚火;治上焦热用醋炒,中焦姜炒,下焦盐水炒;气分郁结肝火,煎吴萸汤炒;血分癥块中伏火,同干漆末炒。解附子、巴豆、轻粉毒,忌猪肉。《本经》主热气、目痛、眦伤、泣出、明目,治肠澼、腹痛下痢、妇人阴中肿痛。《逢原》云:川连性寒,味苦,气薄,味厚,降多升少,入手少阴、厥阴,苦入心,寒胜热。黄连、大黄之苦寒,以导心下之实热,去心窍恶血。仲景九种心下痞,五等泻心汤皆用之。泻心者,其实泻脾,实则泻其子也。下痢、胃呆、虚热、…
恽铁樵
恽铁樵
  黄柏
  来源:《药物学讲义》
  专题:黄柏
柏皮,黄柏之皮也。苦、寒,无毒。生用降实火;酒制治阴火上炎;盐制治下焦之火;姜制治中焦痰火;姜汁炒黑治湿热;阴虚火盛、面赤戴阳,附子汁制。《本经》主五脏肠胃中结热、黄疸  、肠痔,止泄痢、女子漏下赤白、阴伤蚀疮。《逢原》云:黄柏苦燥,为治湿热之专药。详《本经》主治皆湿热伤阴之候。即漏下赤白,亦必因热邪伤阴,火气有余之患,非崩中久漏之比。仲景栀子柏皮治身黄发热,得其旨矣。按:发黄为胆汁不循轨道,混入血中之故。胆汁为消化要素,今不向下行,第二道消化病。第一道消化亦病,故患此者,恒见舌质绛而黄…
恽铁樵
恽铁樵
  瓜蒂
  来源:《药物学讲义》
  专题:甜瓜蒂
《本经》:上品,味苦,性寒。主治大水,身面四肢浮肿,下水谷蛊毒,咳逆上气及食诸果病在胸膈,吐下之。《别录》:去鼻中瘜肉,疗黄疸。《大明》  :吐风热痰涎,治风眩头痛、癫痫喉痹、头目有湿气。王好古云:得麝香、细辛,治鼻不闻香臭。仲景云:病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲,咽喉不得息者,此为胸中有寒也,当吐之。太阳中暍,身热头痛而脉微弱,此夏月伤冷水,水行皮中也,宜吐之。少阳病,头痛、发寒热、脉紧不大,是膈上有痰也,宜吐之。病胸上诸实,郁郁而痛,不能食,欲人按之,而反有浊…
恽铁樵
恽铁樵
  石膏
  来源:《药物学讲义》
  专题:石膏
辛、甘、大寒,无毒。《本经》主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮。《逢原》云:人以石膏、葛根并为解利阳明经药。盖石膏性寒,葛根性温,功用讵可不辨。葛根乃阳明经解肌散寒之药。石膏为阳明经辛凉解热之药,专治热病、暍病、大渴引饮、自汗、头痛、溺涩、便闭、齿浮、面肿之热证,仲景白虎汤是也。东垣云:立夏前服白虎,令人小便不禁,降令太过也。今人以此汤治冬月伤寒之阳明证,服之未有得安者。按:此说大谬。不特石膏之性寒,且有知母引邪入犯少阴,非越婢、大青龙、小续命中石膏佐麻黄…
恽铁樵
恽铁樵
  豆豉(附诸豆)
  来源:《药物学讲义》
  专题:淡豆豉
豆豉用黑豆淘净,伏天水浸一宿,蒸熟摊干,蒿覆三日,候黄色取晒,下甕筑实,桑叶厚盖泥封,七日取出,又晒,酒拌入甕,如此七次。主伤寒头痛、寒热烦闷、温毒发斑、瘴气恶毒,入吐剂发汗,并治虚劳喘吸、脚膝疼冷、大病后胸中虚烦,此为圣药。合栀子治心下懊;同葱白治温病头痛;兼人中黄、山栀、腊茶治温热疫疠,虚烦喘逆;同甘桔、葳蕤治风热燥咳,皆香豉为圣药。盖瓜蒂吐胸中寒实,豆豉吐虚热懊。得葱则发汗,得盐则涌吐,得酒则治风,得薤则治痢,得蒜则止血。生用则发散,炒熟则止汗。然必法上制者,方堪入药。入发散药,陈者为胜;…
恽铁樵
恽铁樵
  栀子
  来源:《药物学讲义》
  专题:栀子
《本经》主五内邪气,胃中热气,面赤,酒皰,皶鼻,白癞,赤癞,疮疡。《逢原》栀子仁专除心肺客热。《本经》治五内邪气、胃中热气等病,不独除心肺客热也。其去赤癞、白癞、疮疡者,诸痛痒疮皆属心火也。炮黑,则专泻三焦之火及痞块中火,最清胃脘之血,屈曲下行,能降火从小便中泄去。仲景治伤寒发汗、吐下后,虚烦不得眠,心中懊,栀子豉汤主之。因其虚,故不用大黄。既亡血亡津,内生虚热,非此不去也。治身黄发热,用栀子柏皮汤。身黄腹满,小便不利,用茵陈栀子大黄汤,取其利大小便而蠲湿热也。古方治心痛,恒用栀子,此为火气上逆…
小昔
小昔
  胃脘痛(胃黏膜脱垂症)
  来源:《湖南中医杂志》
  专题:胃痛
栾某,女,53岁,1995年10月6日就诊。患者胃脘隐隐作痛,食后加剧,胃脘有烧灼感,泛酸,脘部胀满,嗳气频作,舌质淡红,苔腻微黄,脉弦而沉弱。经钡餐透视检查确诊为胃黏膜脱垂症。证属寒热互结,中气虚弱,升降失常。方拟半夏泻心汤加味:半夏10g,黄芩10g,黄连10g,党参30g,干姜10g,附子10g,吴茱萸5g,枳壳30g,甘草10g,大枣6g。每天1剂,水煎服。服上方5剂后诸症减轻,继服原方加减20余剂,诸症消失,钡餐透视检查示“胃张力、蠕动正常,无胃黏膜皱襞通过幽门进入十二指肠”。随访半年未复发。按本案患者是因胃窦部黏膜皱襞肥大…
下一页