徐灵胎·中医文集

白通汤原方加人尿五合，猪胆汁一合。上三味，以水三升，煮取一升，去渣，纳胆汁，人尿，和令相得，分温再服，若无胆汁亦可。 少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，无脉厥逆，呕而且烦，则上下俱不通。阴阳相格，故加猪胆、人尿，引阳药达于至阴而通之。《内经》所云∶“反佐以取之”是也。白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。暴出乃药力所迫，药力尽则气乃绝。微续乃正气自复，故可生也。...

干姜附子汤原方加葱白四茎。煎服法照前。 少阴病，下利，白通汤主之。此专治少阴之利，用葱白所以通少阴之阳气。

干姜（一两） 附子（一枚，生用去皮切八片） 上二味，以水三升，煮取一升，去渣，顿服。 下之后，复发汗，先竭其阴，后竭其阳。昼日烦躁不得眠，夜而安静，阳虚有二症，有喜阳者；有畏阳者。大抵阴亦虚者畏阳；阴不虚者喜阳。此因下后阴亦虚，故反畏阳也。不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，此邪已退，而阳气衰弱，故止用姜附回阳。干姜附子汤主之。

通脉四逆原方加猪胆汁半合。煎如前法，煎成纳猪胆汁，温服，其脉即出。猪胆汁苦滑之极，引药直达下焦。 吐已下断，利止也。汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

甘草（二两，炙） 干姜（三两，强人四两） 附子（大者一枚，生用去皮破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服，其脉即出者愈。 面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗加人参二两。补益津液。病皆与方相应者，乃服之。 少阴病，下利清谷，里寒外热，寒逼阳于外。手足厥逆，外症。脉微欲绝，内症 身反不恶寒，寒邪已入里。...

四逆汤原方加人参一两。煎服法同。 恶寒脉微而复利，利止亡血也。按∶亡阴即为亡血，不必真脱血也。成无己注引《金匮玉函》曰∶水竭则无血。谓∶利止则津液内竭。四逆加人参汤主之。加参以生津液。

甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用去皮破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。强人可大附子一枚，常人则取中者，小者可知。干姜三两。按∶方名四逆，必以之治厥逆。《论》云∶厥者，阴阳气不顺接，手足逆冷是也。凡《论》中言“脉沉、微、迟、弱”者，则厥冷不待言而可知，此方温中散寒，故附子用生者。 四逆、理中，皆温热之剂，而四逆一类，总不离干姜，以通阳也，治宜下焦；...

茯苓（二两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 生姜（三两，切） 上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分温三服。 伤寒汗出而渴者，五苓散主之。桂枝止汗，余四味止渴。不渴者，茯苓甘草汤主之。此方之义，从未有能诠释者，盖汗出之后，而渴不止，与五苓，人所易知也。乃汗出之后，并无渴症，又未指明别有何症。 忽无端而与茯苓甘草汤，此意何居？要知此处“汗出”二字，乃发汗后，汗出不止也。...

文蛤（五两） 上一味，为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。 病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，寒在肉中。 意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。此热结在皮肤肌肉之中，不在胃口，故欲饮而不渴，文蛤取其软坚逐水。 若不瘥者，与五苓散。不应则表里同治。

猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（碎） 阿胶（各一两） 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 阳明病，若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。此阳明之渴，故与五苓相近，而独去桂枝，恐助阳也。论中又云∶阳明汗多而渴，不可与猪苓汤，以胃中燥，不可更利其小便也。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。此亦热邪传少阴之症。...

猪苓（十八铢，去皮） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮） 上五味，捣为散，以白饮和服，方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。服散取其停留胸中，多饮暖水，取其气散营卫。 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，以五苓散主之。...

竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人参（二两） 麦门冬（一升，去心） 甘草（二两，炙） 粳米（半升） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，纳粳米，煮米熟，汤成，又一煮法。去米，温服一升，日三服。 伤寒解后，虚羸少气，人参、麦冬。气逆欲吐者，半夏、竹叶。竹叶石膏汤主之。此仲景先生治伤寒愈后调养之方也，其法专于滋养肺胃之阴气，以复津液。盖伤寒虽六经传遍，而汗、吐、下三者，皆肺胃当之。...

白虎汤原方加人参三两 煮服同前法。 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。烦渴不解，因汗多而胃液干枯，邪虽去而阳明之火独炽、故用此以生津止汗，息火解烦。汗后诸变不同，总宜随症用药。 伤寒若吐、若下后，前汗后，此吐下后。七、八日不解，热结在里，表里俱热，此四字为白虎对症。 时时恶风，表邪未尽，大渴，舌上干燥，而烦，欲饮水数升者，胃液已尽，不在经、不在腑，亦非若承气症之有实邪。...

知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，火候。 去渣，温服一升，日三服。 伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒、此寒热二字必倒误。乃表有寒，里有热也。观下条“脉滑而厥者，里有热也。”凿凿可证。《活人书》作表里有热，亦未稳。白虎汤主之。 伤寒脉滑而厥者，热厥。里有热也，白虎汤主之。...

厚朴（半斤，炙去皮） 生姜（切） 半夏（洗，各半升） 甘草（二两） 人参（一两） 上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。发汗后，则邪气已去，而犹腹胀满，乃虚邪入腹，故以厚朴除胀满，余则补虚助胃也。

旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 代赭石（一两） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服─升，日三服。 伤寒发汗，若吐、若下，解后，病久治多，未必皆属误治。心下痞硬，噫气不除者，《灵枢·口问篇》云∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。 俗名嗳气。皆阴阳不和于中之故。旋复代赭汤主之。...

干姜 黄连 黄芩 人参（各三两） 上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分温再服。 伤寒本自寒下，本症。医复吐下之，误治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。 此属厥阴条，寒格自用干姜，吐下自用芩连。因误治而虚其正气，则用人参，分途而治，无所不包，又各不相碍。古方之所以入化也。

黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 半夏（半升，洗） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再夜一服。 太阳与少阳合病、自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。下利即专于治利，不杂以风寒表药，此亦急当救里之义，若呕，亦即兼以止呕之药。总之，见症施治，服药后而本症愈，复见他症，则仍见症施治，可推而知也。

黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 大枣（十二枚，擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升、日再夜一服。

即半夏泻心汤去黄芩加桂枝。 黄连 甘草（炙） 干姜 桂枝（去皮，各三两） 人参（二两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三夜二服。治上焦之病，服药宜少而数。 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。诸泻心之法，皆治心胃之间，寒热不调，全属里症。...