喻嘉言·中医文集

西昌喻昌嘉言甫著 黎川陈守诚伯常重梓 凡外感之邪，全入阳明所辖地界，已离太阳，未接少阳，此际当用下法，确无疑矣。然其邪复有在经在腑之不同：在经者，与太少为邻，仍是传经之邪；在腑者，则入于胃，而不传经。但在经者之用下，常恐胃有未实，篇中无限消息迟徊。若在腑，则胃已大实，惟有急下，以存津液而已。 ①阳明之为病，胃家实是也。（原文） 以胃家实揭正阳阳明之总，见邪到本经，遂入胃而成胃实之症也。...

太阳与阳明两经各半，谓之合病；两经连串，谓之并病，另自名篇于三阳经后，不在此例。此乃邪入阳明，而太阳将尽未尽之证也。 ①阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（原文） ②阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（原文） 仲景此二条之文，前条云风未解，后条即不云寒未解者，互文也。前条云宜发汗，后条云发汗则愈者，亦互文也。盖外邪初入阳明，用桂枝汤解肌，则风邪仍从卫分出矣；...

伤寒之证，无如太阳一经，风寒参错，表里差殊，难于辨认。昌分为三篇，先列鄙语，以引其端，后随仲景原文，阐其立言精意，俾业医者得其门而入，庶足以窥其富美也。而阳明一经之病，治之尤难，盖胃为水谷之海，五脏六腑之大源，多气多血之冲，乃吉凶死生所攸关。仲景著论精详，后人读之愦愦，今僭为《尚论》，请得而要言之也。夫阳明者，胃也。阳明以胃实为正，胃实则皆下证也。...

西昌喻昌嘉言甫著 黎川陈守诚伯常重梓

西昌喻昌嘉言甫著 黎川陈守诚伯常重梓 按：上篇太阳中风，乃卫病而荣不病之证；中篇太阳伤寒，乃荣病而卫不病之证。然天气之风寒每相因，人身之荣卫非两截，病则俱病者恒多。迨俱病则邪势孔孔：甚也。炽，其人必增烦躁，非发汗不解，故仲景取用青龙之法，乃《内经》阳之汗，以天地之雨名之之义也。但青龙为神物，最难驾驭，必审其人无少阴脉证，乃可用之，以少阴亦主烦躁故也。因是更立真武一汤，以救青龙之误；...

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西昌喻昌嘉言甫著 黎川陈守诚伯常重梓 按：上篇风伤卫之证，用桂枝汤解肌者，乃是不欲发汗以扰动其营也。不扰其营，但治其卫，常有不及之弊。不及则邪不尽去，势必传入于里，故篇中两解表里之法居多。此篇寒伤营之证，用麻黄汤发汗者，乃亟驱其邪，尽从表出，不使停留之法，常有太过之弊。太过则未免因邪伤正，而虚候易生。设有余邪不尽者，多未敢再汗，但可和其营卫，或俟其津回，自然得汗，故两解表里之法差少。...

太阳经受病之初，有定脉定证一法。 ①太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（原文） 先挈太阳病之总脉、总证，统中风、伤寒为言也。太阳膀胱经乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。 太阳受病，有风寒不同，宜辨阴阳而定愈日。（通计五法） ②病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈，以阳数七，阴数六也。（原文） 风为阳，卫亦阳，故病起于阳。...

王叔和当日编次仲景《伤寒论》，以辨痉湿暍脉证为第一，以辨太阳病脉证为第二。谓痉、湿、暍，虽太阳经之见证，然宜应别论，故列之篇首。此等处最不妥当，岂有别论反在正论之前者？况既应别论，即当明言所指，而故虚悬其篇，此叔和不究心之弊也。至于太阳经中，一概混编，合病、并病、温病、坏病、过经不解病，以及少阳诸病，如理棼丝，不清其脉，寸寸补接，所以不适于用，徒令观者叹息，此更叔和不究心之弊也。...

西昌喻昌嘉言甫著 黎川陈守诚伯常重梓

喻昌曰：圣王御世，春无愆阳，夏无伏阴，秋无凄风，冬无苦雨，乃至民无夭札，物无疵疠，太和之气，弥满乾坤，安有所谓温疫哉？然而《周礼》傩以逐疫，方相氏掌之，则温疫之由来，古有之矣。乡人傩，孔子朝服而致其诚敬，盖以装演巨像为傩神，不过仿佛其形；圣人以正气充塞其间，俾疫气潜消，乃位育之实功耳。古人元旦汲清泉，以饮芳香之药；上巳采兰草，以袭芳香之气，重涤秽也。...

喻昌曰：春温之证，《内经》云：冬伤于寒，春必病温。又云：冬不藏精，春必病温。此论温起之大原也。《伤寒论》云：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期，此论温成之大势也。仲景以冬不藏精之温，名曰风温。...

按：王叔和序例，传习已久，中人已深，欲削去之，而坊刻盛行，难掩众目。姑存原文，驳正其失，以定所宗。非故攻击前贤，实不得已之思耳！ 《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。 （引用《内经》，足见大意。然入一毒字，便开过端。...

王叔和于仲景书，不察大意，妄行编次补缀，尚存阙疑一线。观其篇首之辞，谓痉、湿、暍虽同为太阳经病，以为宜应别论者，其一征也。观其篇中，谓疾病至急，仓卒寻按，要旨难得，故重集可与不可方治者，其一征也。观其篇末，补缀脉法，分为二篇，上篇仍仲景之旧，下篇托仲景以传，犹未至于颠倒大乱者，其一征也。第其不露补缀之痕，反以平脉本名，易为辨脉，而阴行一字之颠倒，此吾所为讥其僭窃耳。...

尝观王叔和汇集扁鹊、仲景、华元化先哲脉法为一书，名曰《脉经》。其于仲景《伤寒论》，尤加探讨。宜乎显微毕贯，曲畅创法制方之本旨，以启后人之信从可也。乃于汇脉之中，间一汇证，不该不贯，犹曰汇书之常也。至于编述伤寒全书，苟简粗率，仍非作者本意，则吾不知之矣。如始先序例一篇，蔓引赘辞；其后可与不可诸篇，独遗精髓；平脉一篇，妄入己见。总之，碎剪美锦，缀以败絮，盲瞽后世，无由复睹黼黻之华。...

后汉张仲景，著《卒病伤寒论》十六卷，当世兆民，赖以生全。传之后世，如日月之光华，旦而复旦，万古常明可也。斯民不幸，至晋代不过两朝相隔，其《卒病论》六卷已不可复睹。即《伤寒论》十卷，想亦劫火之余，仅得之读者之口授，故其篇目，先后差错。赖有三百九十七法，一百一十三方之名目，可为校正。太医令王叔和，附以己意，编集成书，共二十二篇。后人德之，称为仲景之徒。...

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卷首 尚论张仲景《伤寒论》大意 尚论仲景《伤寒论》，先辨叔和编次之失 尚论仲景《伤寒论》，先辨林亿、成无己校注之失 驳正王叔和《序例》 论春温大意，并辨叔和四变之妄 详论温疫，以破大惑 卷之一 论太阳经伤寒证治大意 太阳经上篇（计五十三法） 太阳经中篇（计五十八法） 太阳经下篇（计二十四法） 卷之二 尚论阳明经证治大意 阳明经上篇（计三十九法） 阳明经中篇（计三十一法） 阳明经下篇（计三法） ...

混茫初开，圣神首出，民用未兴，药草先备，医道之关性命为何如哉？轩辕帝尊其臣岐伯为天师，每闻典要，必载拜敬受，金匮玉函，珍藏其文。由兹神工继起，仓扁而下，代有传人。或发挥方书，或抽扬脉理，非不灿然天地间。然能神悟于灵兰之先，独探夫鸿蒙之秘，从无文之文，解画前之卦，使读者因象得义，因义得神，冥入无垠，显传衣带，则旷世以来，未易觏也。晚世道降术升，医事之不振久矣。...

上古之世，未有儒也，所谓通天地人者，巫与医而已。巫咸始为巫，号为神巫，其事守逮夏商未改，颛顼命南正重为司天，以属神；北正黎为司地，以属民，绝地天通，亦神巫之属也。洪荒以后，仿佛劫初成时光，音天来下，化生世界，地天未隔，民神不分，故当少皋失政帝得命官，以司之属之。重不上天，安能司天；黎不下地，安能司地。顾溺习见闻，以为宗伯司徒之官，而上天下地，后人之所以宠神其祖，夏虫语冰，曷足怪乎？...