郑钦安·中医文集

郑钦安氏为近代杰出的、具有代表性的伤寒学家，其所著《医理真传》、《医法圆通》和《伤寒恒论》三书，从元阴元阳立论，互相发明，浑然一体，为推广运用伤寒理法方药于各种杂病之辫治的独特经验总结，对治疗慢性疾病，独辟蹊径，自成一家，实为继承和发挥仲景学术传世之作。我服膺其学，潜心揣习，用干临床，效如桴鼓，故多年来致力于三书之阐释，承巴蜀书社以弘扬中华民族优秀传统文化为己任，鼎力支持，业已先后出版。...

《伤寒论》原文，有《伤寒恒论》中所无者，补上备考。 6.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 30.问曰：症象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：夜半手足当温，两脚当伸。...

计三条 问曰：俗云服姜附烧干肾水，果有是说乎？ 答曰：子不观仲景之用姜附，所以回阳也，阳回则津液自生，何以不烧干肾水而反生津液，生死人而肉白骨乎？此其中大有关键，昧者不明阴阳底蕴，畏姜附视若砒霜，不敢轻用，病家亦不敢轻服，相沿成风，牢不可破。犹其不知姜附乃少阴主药，仲景用之以扶少火而生气者也。曰：然则姜附其可恒用欤？曰：可。曰：何以知其可恒用也？...

医家治病，务要识得内外两法，邪有由外而入者，有由内而出者，大有分别。如发热一证，无论男妇老幼一见发热，鲜不以为外感也，不知大有分别。余阅历数十年，方始识得，不敢自秘，以公诸世，亦救世之意也。千古以来，名贤迭出，惜此未剀切详明也。曰内曰外，何以辨之？证之？由外感者，无论男妇老幼，一经外感，邪从毛窍而入，闭其外出之气机，人即沉迷倒卧不起，所现头疼、身痛、恶风、畏寒等等情状。...

余自幼小时，即闻老人相传，有麻脚瘟证，终不知此证是何也？今者历医有年，始得其要。夫曰麻脚瘟者，人身卫外之阳不足，卒为阴邪所闭也。然有吐有泻，皆是阴邪已犯中宫，上下逼迫，而人身元气系在后天，顷刻将元气剥尽，能令人死。余曾救多人，一见此症，即用大剂回阳，可以移危为安。如斩关丸、四逆汤，皆神效之品。设穷乡僻壤，觅药维艰，一遇此等证候，即速捣生姜汁同红糖服之，如无红糖，即姜汁亦可；...

夫太阳者，即坎中真阳也；少阴者，即坎水也。阳居二阴之中，阴含一阳之内。人身中一水一火，即在此处攸分。故太阳为人身纲领，主皮肤，统营卫者是也。太阳之气上升，则水精之阴，即从太阳而上行，从皮肤而出水气。太阳为外邪干犯，必由毛窍而入，仲景所以著《伤寒》，皆是从根底上来也。故太阳之底〔面〕是少阴，少阴之底面即是太阳，所以太阳发汗有亡阳之虞，即此是也。...

计一法 一、伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛（牵引阴部拘急痉挛。），热（气）〔上〕冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。原文392 【郑论】 按阴阳易病，皆由新病初愈，馀邪尚未大尽，男与女交则女病，女与男交则男病，以致一线之馀毒，势必随气鼓荡，从精窍而发泄也。治之不外扶正为主。...

计一法（据舒本校补） 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷(即节制食物的意思)则愈。原文398 【郑论】 按胃气旺，则食谷易消，胃气弱，则食难化，此亦理之常也。今日暮而微烦，正阴长阳消之时也。损谷则愈，使其食不骤，而胃气宽舒，自可无虞矣。 【阐释】 病人已愈，尚见日暮微烦，因病当新愈，正气未复，勉强进食，脾胃虚弱，只要减食则愈。...

计五法（据舒本校补） 一、大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之（若有宿食者，加大黄，如博棋子大五六枚）。原文393 【郑论】 按大病差后，稍有劳动，而病依然复初，此皆元气薄弱之故，不得按前法治之。但病（果按）劳复一证，果系何脏损伤，何经为病？病差后，稍有劳动，其病依然，应按脏经施治，原文所主之方，大非确论，恐有遗误。...

计四法，附三阴经后（据舒本校补） 一、太阳病，过经十馀日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。原文103 【郑论】 按太阳过经不解，延至十馀日，反二三下之，此际邪仍在太阳，方可云过经不解。若是柴胡证，十余日后，邪仍在少阳，方可言过经不解。...

计十法 一、下利，寸脉反浮数，尺中（有）〔自〕涩者，必清脓血。原文 【郑论】 按寸为阳，尺为阴，寸见浮数，阳邪之征，尺见（浮）〔自〕涩，血虚之验。清脓血者，邪气太盛，逼血下行耳。 【阐释】 厥阴下利本属虚寒，今脉反见浮数，是阴病转阳的脉象。本条阳复太过，由于邪无出路，热不得泄，以致内伤阴络，血为热蒸，腐化为脓，故大便脓血，亦即郑氏所说：“清脓血者，邪气太盛，逼血下行耳”。...

计十七法 一、大汗出，热不去，内拘急①，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。原文353 【郑论】 按汗出热不去，非外感之热，乃元阳外出之热也。汗过甚，血液亏，不能营养筋脉，故内拘急，而四肢疼，况又下利而厥，此刻阳虚已极，大有欲脱之机，非大剂四逆，何能挽回？ 【阐释】 本条是真寒假热之证。大汗出是阳亡于外，四肢疼，下利厥逆是寒盛于里。均是阴盛阳亡之证，故应以四逆汤急救回阳。诚如郑氏所说；...

计二十一法 舒本厥阴篇不分上、中、下三篇，厥阴篇下有“计四十八法”一句，为照应前体例，厥阴上篇下加“计二十一法”一句。以下厥阴中篇加“计十七法”一句。厥阴下篇加“计十法”一句。 一、厥阴之为病，消渴（指饮水多而渴仍不解。），气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。原文326 【郑论】 按此乃厥阴寒热错杂之候也。消渴者，热伤津液也；撞心者，热邪上干也；...

凡外邪挟火而动之证，列于此篇，计十七法（据舒本校补） 一、少阴病，欲解时，从子至寅上。原文291 【郑论】 按子丑寅，系少阴之旺时，凡病气之衰，亦于旺时即解，此亦邪不胜正之说也。 【阐释】 六经都有欲解时一条，一般都在该经主气之时，得旺气而解。本条不解于阴盛的时候，而独解于阳生之时，即子丑寅时，（晨三至上午十时）是因阳长而阴消，阳进则阴退，正所谓阴得阳则解也。由是推之，少阴所重者在真阳，明矣。...

凡外邪挟水而动之证，列于此篇，计二十七法。（据舒本校增） 一、少阴之为病，脉微细，但欲寐〔也〕(是指迷迷糊糊似睡非睡的状态。）。原文281 【郑论】 按此乃少阴提纲也。脉微细者，阳不足而阴有馀也。阳主开故寤，阴主阖故寐。寤则从阳，寐则从阴，故知邪入少阴也。 【阐释】 本条是少阴病的脉证提纲。少阴病，可分为直中与传经两种：寒邪直接侵袭少阴，一开始就是少阴证状，为直中；...

计九法（据舒本校补） 一、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕（指胃脘部痞结胀鞕的意思。）。原文273 【郑论】 按腹满而吐，有因饮食停滞而吐者，有因邪热结聚上壅而吐者，有因寒邪闭结上逆而吐者，不可不辨。但邪之所聚，上逆则为吐，下迫则为泻，故有腹痛之征。理应相机施治，若误下之则正气大伤，必有结鞕之患，不可不慎也。 【阐释】 此条为太阴病的提纲。...

计三法（据舒本校补） 一、病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也（这里的“寒”字作“邪”字解，即胸中邪气阻滞的意思。凡痰涎宿食等都属于邪的范围。），当吐之，宜瓜蒂散。（诸亡血家不可与瓜蒂散）原文166 【郑论】 按此条头项既不强痛，又无恶寒、恶风情状，何得如桂枝证，此皆不经之论。...

计四法（据舒本校补） 一、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘（不断之意）正赤者，阳气（拂）〔怫〕郁在表，当解之熏之。若〔发〕汗（出）不彻，不足言阳气（拂）〔怫〕郁不得越（发、散之意），当汗不汗，其人（烦燥）〔躁烦〕，不知痛外，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，...

计九法（据舒本校补） 一、太阳病，项背强几几（形容项背拘急，俯仰不能自如之状。），反汗出（而）恶风者，桂枝加葛根汤主之。原文14 【郑论】 按此条乃太阳风伤卫证。 【阐释】 太阳风伤卫证，应用桂枝汤解肌。今增项背强几几一证，是风邪入于经输之故。太阳经输在背，邪入其间，致使经气不舒，阴滞津液不能敷布，经脉失去濡养，则项背强几几。故用桂枝汤解肌，加葛根以散经输之邪。...

计二十一法（据舒本校补） 一、伤寒五六日，中风，往来寒热（恶寒时不知热，当热时不知寒，寒和热间代出现，即所谓间歇型热。），胸胁苦满（谓胸胁部有苦闷的感觉。因少阳脉循胸胁，邪入其经，所以胸满。），默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞鞕、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。...