尤在泾
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。挟热下利者,伤在太阴之阴;中寒清谷者,伤在少阴之阳。里寒外热,汗出而厥,为阴内盛而阳外越之象。故于四逆加干姜一倍,以温里而胜寒邪。曰通脉者,盖欲使阳气内行,而厥与利俱止耳。
尤在泾
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治。四逆汤主之。脉弱便利而厥,为内虚且寒之候。则呕非火邪,乃是阴气之上逆;热非寒邪,乃是阳气之外越矣,故以四逆汤救阳驱阴为主。然阴方上冲而阳且外越,其离决之势,有未可即为顺接者,故曰难治。或曰,呕与身热为邪实,厥利脉弱为正虚,虚实互见,故曰难治。四逆汤,舍其标而治其本也,亦通。
尤在泾
伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。脉阳盛则促,阴盛则结。手足厥逆而脉促者,非阳之虚,乃阳之郁而不通也。灸之所以引阳外出。若厥而脉微者,则必更以四逆汤温之,岂特灸之哉!
尤在泾
大汗若大下利,而厥逆者,四逆汤主之。此亦阳病误治而变阴寒之证。成氏所谓大汗若大下利,表里虽殊,其亡津液损阳气一也。阳虚阴胜,则生厥逆,虽无里急下利等证,亦必以救阳驱阴为急。《易》曰:履霜坚冰至。阴盛之戒,不可不凛也。
尤在泾
大汗出,热不去内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。此过汗伤阳,病本热而变为寒之证。大汗出,热不去者,邪气不从汗解,而阳气反从汗亡也。阳气外亡,则寒冷内生,内冷则脉拘急而不舒也。四肢者,诸阳之本,阳虚不足,不能实气于四肢,则为之疼痛也。甚至下利厥逆而恶寒,则不特无与内守,亦并不为外护矣。故必以四逆汤,救阳驱阴为主。余谓传经之热,久亦成阴者,此类是也。
尤在泾
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。手足厥寒,脉微欲绝者,阳之虚也,宜四逆辈。脉细欲绝者,血虚不能温于四末,并不能荣于脉中也。夫脉为血之腑,而阳为阴之先,故欲续其脉,必益其血,欲益其血,必温其经。方用当归、芍药之润以滋之,甘草、大枣之甘以养之,桂枝、细辛之温以行之;而尤藉通草之入经通脉,以续其绝而止其厥。若其人内有久寒者,必加吴茱萸、生姜之辛以散之,而尤借清酒之濡经浃脉,以散其久伏之寒也。当归四逆汤方当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛二两 通草二两甘…
尤在泾
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。干呕,吐涎沫者,厥阴寒邪上攻阳明也。头痛者,厥阴之脉上出额,与督脉会于巅,寒气随经上入于头,故痛也。然头者,诸阳之会,以阴邪而得干之,其阳不振甚矣。故以吴茱萸辛热,入厥阴散寒邪为君;生姜辛温,和胃止呕吐为臣;人参、大枣甘温,助正气养阳气为佐也。
尤在泾
伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久痢。伤寒脉微而厥,寒邪中于阴也。至七八日,身不热而肤冷,则其寒邪未变可知。乃其人躁无暂安时者,此为脏厥发躁,阳气欲绝,非为蛔厥也。蛔厥者,蛔动而厥,其人亦躁,但蛔静则躁亦自止,蛔动则时复自烦,非若脏寒之躁无有暂安时也。然蛔之所以时动而时静者,何也?蛔性喜温,脏寒则蛔不安而上膈,蛔喜得食,…
尤在泾
伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。伤寒六七日,寒已变热而未实也。乃大下之,阴气遂虚,阳气乃陷。阳气陷,故寸脉沉而迟;阴气虚,故下部脉不至。阴阳并伤,不相顺接,则手足厥逆。而阳邪之内入者,方上淫而下溢,为咽喉不利,为吐脓血,为泄利不止。是阴阳上下并受其病。而虚实冷热,亦复混淆不清矣。是以欲治其阴,必伤其阳;欲补其虚,必碍其实,故曰此为难治。麻黄升麻汤,合补泻寒热为剂,使相助而不相悖,庶几各行其事,而并呈其效。方用麻黄、升麻,…
尤在泾
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。下利后更烦者,热邪不从下减而复上动也。按之心下濡,则中无阻滞可知,故曰虚烦。香豉、栀子能彻热而除烦。得吐,则热从上出而愈,因其高而越之之意也。
尤在泾
热利下重者,白头翁汤主之。伤寒热邪入里,因而作利者,谓热利。下重,即后重。热邪下注,虽利而不得出也。白头翁,苦辛除邪气;黄连、黄柏、秦皮,苦以坚之,寒以清之,涩以收之也。
尤在泾
下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。伤寒自汗不渴者,为脏有寒,太阴自受寒邪也。下利欲饮水者,以里有热,传经之邪,厥阴受之也。白头翁汤,除热坚下,中有秦皮,色青味苦,气凉性涩,能入厥阴,清热祛湿而止利也。白头翁汤方白头翁二两 黄连 黄柏 秦皮各三两上四味,以水七升,煮取二升,去滓。温服一升,不愈,更服一升。
尤在泾
厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。厥阴之病,本自消渴,虽得水未必即愈。此云渴欲饮水,少少与之愈者,必厥阴热邪,还返阳明之候也。热还阳明,津液暴竭,求救于水,少少与之,胃气则和,其病乃愈。若系厥阴,则热足以消水,而水岂能消其热哉。
尤在泾
厥阴病,欲解时,从寅至卯上。厥阴属风木之脏,寅卯为木旺之时,脏气胜而邪气解,亦如三阳及太少二阴之例也。
尤在泾
伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。脉数为热,脉迟为寒,诊家之大要也。热者清之,寒者温之,医家之大法也。乃伤寒脉迟至六七日而不变,其为寒无疑矣。而反与黄芩汤,复除其热,是以寒益寒也,于是阳气消亡阴寒独胜。法当腹中冷而不能食,今反能食者,非胃气盛也。胃中之阳,发露无余,譬之贫儿夸富,罄诸所有而暴之于外,虽炫耀目前,然其尽可立而待也。故直断之曰:此名除中,必死。
尤在泾
伤寒六七日,脉微手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。伤寒六七日,阳气当复,阴邪当解之时。乃脉不浮而微,手足不烦而厥冷,是阴气反进,而阳气反退也。烦躁者,阳与阴争,而阳不能胜之也。灸厥阴,所以散阴邪而复阳气,阳复则厥自还。设不还,则阳有绝而死耳。是故传经之邪至厥阴者,阴气不绝则不死;宜中之邪入厥阴者,阳气不复则不生也。
尤在泾
下利后,脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。晬时,周时也。下利后脉绝,手足厥冷者,阴先竭而阳后绝也。是当俟其晬时,经气一周,其脉当还,其手足当温,若脉不还,其手足亦必不温而死矣。
尤在泾
下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者,死。阴寒下利,而至厥冷无脉,阳气将竭而死矣。灸之,所以通既绝之阳。乃厥不回,脉不还而反微喘,残阳上奔,大气下脱故死。
尤在泾
伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。寒伤于阴,至六七日发热者,阳复而阴解,虽下利犹当自止,所谓伤寒先厥后发热而利者,必自止也。乃伤寒六七日,本不下利,而忽热与利俱见,此非阳复而热也,阴内盛而阳外亡也。若其人汗出不止,则不特不能内守,亦并无为外护矣。是谓有阴无阳,其死必矣。
尤在泾
伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。发热甚,下利厥逆,证与上同。而下利至甚,则阴欲亡;厥逆不止,则阳亦伤,虽不躁犹死也。此亦传经之邪,阴先竭而阳后绝者也。
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