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陈伯坛伤寒论29(1)

陈伯坛
陈伯坛

一路说中风,忽插入伤寒,插入最变幻之伤寒,明说伤寒,实暗说阳旦也。阳旦者何?伤寒之表证,陷在太阳之底,其标阳反越于面上,若外证然。表未解而浮阳掩于外,变为阳中之阳,如日中之象,故曰阳旦。与阴旦相反,阴旦者中风之外证,陷在太阳之底,其本阴反盖于面上,若表证然。外未解而浮阴掩于表,变为阳中之阴,如昏暮之象,故曰阴旦。本论虽无阴旦明文,亦可比例而得。阴旦以桂枝加芩为正治,日晡发热之例也。阳旦以桂枝加附增桂为正治,昼日烦躁之例也。毕竟阳旦多而阴旦少,阳易泄,阴易藏故也。然何以不书阳旦书伤寒耶?阳旦本自中风而来,非由伤寒所致。外证未罢,阳气续浮,则不为阴旦而为阳旦。《金匮》中风数十日不解,阳旦证续在是也。以伤寒得阳旦,又阳旦之变者也。阳旦不阳旦而象阳旦,由于桂枝不桂枝而象桂枝,皆伤寒之变而又变也。易云其象桂枝耶?脉浮汗出,岂非发于阳之外证乎?及细绎其词,孰意其句句是发于阴也。阳无阴则独浮,故书脉浮不书脉弱。阳虚则自汗,故书自汗出,不书汗自出。阴趋于下则小便,阴阳背驰,故书自汗,又书便数。汗出有心液在,其阳不知有烦,故心独烦。便数有寒意在,其阴尚知有寒,故微恶寒。寒主收引则挛急,两足无阳,故手不挛急脚挛急。夫岂中风外证如是哉,抑伤寒表证如是哉?伤寒脉紧为病在表,脉浮亦病在表,发汗无害于其表。本证则病不在表而在表之底,试问桂枝汤能解太阳之底之表证乎?抑徒解外证乎?枉行桂枝以解外,彼非呈现外邪未解之外证也,乃浮阳外越之外证,依附其表为藩篱。其阳未造于亡者,其表护之也。反欲以桂枝汤打通其外,适攻陷其表而已。攻其表便是攻其阳,此胶执桂枝之误也。得之则阳气避桂枝之攻而反入,阴邪拒桂枝之攻而反出。阳退阴进,便为厥矣。其手太阳则遁人咽中,无阴气为涵濡则咽干。其足太阳不能自卫其两足,为阴邪所移易而不温。于是阳不遇阴则烦,阴不遇阳则躁。寒邪遂愈张其势力而吐逆者,阳旦又失其本相。虽治法具在,补行桂枝加附增桂亦无谓,惟有温足以及其手,另作甘草干姜汤与之,引手太阳之阳,从阳入阴,以复其足太阳之阳。若厥愈足温者,是足太阳已复,手太阳犹未大伸也,更作芍药甘草汤与之,更引足太阳以荣手太阳,阳气伸故其脚即伸。若因吐逆而胃不和,不独不和而谵语,显见阴邪逼近胃之下脘,去阳明不能以寸,与承气证相髣髣。勿与大小承气也,少与调胃承气汤微和胃气,令在下之邪,自寻出路,随传化物而去,尤为快捷。若疑桂枝不中与,或以麻黄之属重发汗,则贻误甚于桂枝。复疑麻桂不中与,加以烧针之法火劫汗,贻误又甚于麻桂。盖阳气之薄弱汗为之,阳气之散乱针为之,势必浮阳变为纯阴,非四逆汤急温不为功。发汗烧针姑勿论,设不行桂枝当如何?正惟有桂枝不桂枝之桂枝证,便有桂枝不桂枝之桂枝方。其证能令桂枝汤不误反为误,其方自能令桂枝之误反不误也。下文一加一增,已跃然纸上者也。

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