问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？
答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。
厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热。
胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。
以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
这个30条，“问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？”这是一段，这是故意设一个问答，解释前边这个问题。阳旦，桂枝汤的别名叫阳旦汤。根据那个症状像阳旦，像桂枝汤，那么按法治之不但不好，而且增剧，变成“厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。两胫拘急是根本（原先）就有的了，脚挛急呀。谵语，人也说胡话，我们上边那段是“若胃气不和谵语”搁后头了，这个段落可见开始就是服过桂枝汤之后，谵语就发生了。
那么当时先生这么说的，说到夜半“手足当温，两脚当伸”。那么后来的结果，同先生说的话是一样的，你怎么知道的呢？底下就是解答了。
“答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形像桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。”这个病开始就是个虚证，说寸口脉浮而大，我们前一段只说浮了，这个“浮而大”是浮大其外，而内里头是没有的。作为浮，是有外感了。“浮为风，大为虚。”大脉，如果脉大（而实），按着里头滑，那是实热了。这个里头当然不是了，不禁按，（脉大而虚）所以说大为虚。那么有了外感，当然身微热。那么由于虚，什么虚呀，就是津液虚嘛，两胫发挛。
由于脉浮、汗出，病形像桂枝（汤证），“因加附子参其间”，就是由于汗特别多，前面不有一条吗，说“太阳病发汗，遂漏不止”，有那么一节，也就因为（参考了）那一节，说桂枝汤证而津液太虚，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤。还又把桂也增加了，好解其表。这都是错的，“附子温经，亡阳故也”。桂枝配合附子，附子本来是个温经药，再增桂，那更令汗出了，那更使之亡阳了，亡阳就是亡津液，所以才变成“厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结”。阳明内结就是由于津液丧失太多，内里结实了，所以他谵语烦乱。
那么，这时候可以给他使甘草干姜汤。甘草干姜汤在这段里头是简说的，没说呕吐。虽然他说是个阳明内结，谵语烦乱，（但）主要由于虚。津液特别虚，使得胃不和，这个时候还是救津液要紧的，讲阳明篇就有了，（就是）我方才所说的“脾约”，古人说“脾约”什么意思啊？古人是这么看的，脾为胃行津液，说胃光能消化，它没有把津液往外送的本事，（津液往外送）得靠脾。如果胃里头没有津液可输送了，所以脾受了制约。古人这么看的，这个看法当然是不一定对的，现在我们也不必这么理解。（脾约）它就是由于津液丧失太多而胃里干，你不要先治胃，你还是要想法子调胃而滋津液，所以用甘草干姜汤，谵语（暂且）不必管。
那么吃了这个药（甘草干姜汤）之后，夜半阳气还了，两足应该温了。“夜半阳气还”这句话也要不得，这都是古人的看法，古人认为，一过了子时，阳气当生了，是这么个看法。到子时阴静，过子时阳生，“夜半阳气还”这都是要不得的话。不到夜半，你白天吃了这个药也一样治好病，“两足当热”。
但是津液还没完全恢复啊，只是把四肢厥冷治了。“胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。”吃完芍药甘草汤之后，“尔乃”就是不久，脚就好了。
那么这时候对谵语烦乱不止，再稍用调胃承气汤，“以承气汤微溏”，这与前面那段的“少与”是一样的意思，微微地大便稍稀一点，别让他大泻下，“则止其谵语”，谵语就好了。
由于上边的我的看法都正确，所以这个病是可以好的。这一段的说明，比上一段的说明好些。同时在这里我们也看出来，小便数，桂枝汤吃不得，桂枝加附子（汤）也吃不得，所以凡是小便数，绝不可发汗。这在临床上也是常遭遇的事情，所以问病非详细不可。你说（病）人闹感冒，憋不住尿，频数地很，这我们常遇到，拿现在病名说，他也有感冒，也有泌尿系感染这类的病，小便非常频数，你先不要治感冒，你先治小便频数就好了。你先给他吃猪苓汤，先别管他那感冒。你要是先发汗，那非越来越坏不可。丧失津液你再发汗就是一个大忌。
这两段也都针对桂枝汤讲的，所以我们辨证不能片面看问题。桂枝汤是治发热汗出的，但是（假如）还有旁的症状，你都得全面看问题，不能一遇到发热汗出就用桂枝汤，这往往治错。所以他有小便数造成的这种自汗出，虽然脉浮，你也不能用桂枝汤，尤其要是有了明显的津液竭于里的反应，那更不能用了。像脚挛急、心烦，已经由于津液的枯燥，有了胃不和，你还给人家攻表，这还能行吗？
所以这个病我们现在看，比如咱们在临床上遇到这个病，脚挛急先就应该使用芍药甘草汤。要是不好呢？要有表证仍不解，有用咱们后头要讲的桂枝汤加芍药加人参的机会。那个（芍药甘草汤）它是治里虚的。病人如果他要渴呢？也有用白虎加人参汤的机会。他里头热相当盛了，用白虎加人参汤，石膏也治小便数，也治自汗出。张仲景他为什么在前面不给你明说呢？他不注重（在这里就开始讲）这个（桂枝新加汤、白虎加人参汤）。我们关于这些方剂的治疗在后头都有的。
所以在这一节，后世的医家也都说应该用什么，大家直打架。这个有很多（种用方思路，所以不展开讲述，），他就是（着重论述）在一个“可戒之点”就是不能够发汗，这是他讲这节的主要用意，不是说这个症状应该用什么方药，还没讲到这个地方。所以我们就这一段的前后看，当然是以吃芍药甘草汤为最好了。芍药甘草汤也能治小便数，也能够所谓“育阴生津”，它有甘草、芍药嘛，这是比较正确的。但是张仲景这个书不注重（此处的具体治疗）这一点，他注重后头（禁忌之处），他这一点提出来的最好，像甘草干姜汤（调胃而滋津液）。这里津液虚，是由于胃的关系，这个时候你不理胃、光滋阴，越滋阴胃越坏。咱们（很多大夫）滋阴都用生地、麦冬这类药了，你越滋阴——尤其生地，它碍胃的——胃越不好，津液不会生的。明明是由于胃虚，尤其治误之后马上就吐，那你再使用生地，他不更吐了？所以治病不是只凭脑子想，你最终还要从现实证候上看问题。所以中医辨证是很有道理的，你不能片面看问题，更不能主观。
这一段他讲得比较好，明明是津液大虚，他用甘草干姜汤，这在后世上（很多医家）是不信的，尤其《医宗金鉴》上也说，津液虚，还用辛甘药？其实辛甘药用得是对的，你得看什么时候。比如咱们常说“甘温除大热”，甘温除大热不是说遇到大热就用甘温，这是错的，可是有一种需要甘温来解大热的（情况），你非用甘温不可。比如桂枝汤证就是，桂枝汤咱们讲不少了，后头还有。是桂枝汤证没有不发热的，可有个条件，脉必须弱，人必须有津液丧失的这种情况。在这种情况下你用它（桂枝汤），那是百试百验。随便一个大热，像白虎汤证也是，像大青龙汤证也是，那个（大热）脉浮紧而无汗，吃上桂枝汤就坏了。所以“甘温除大热”这句话是有毛病的，它得遇到适应证，是应该以甘温除热的这种大热，用它（桂枝汤）就是对了，否则就是害人。甘草干姜汤它能够治津液虚衰的这种厥逆，但可不能遇到厥逆就用甘草干姜汤，那也是不行的。他（患者）又呕吐，这明明是胃的关系嘛，烦躁，呈现急迫的情况，你用甘草干姜汤就对了。而且原发之病“小便数”始终存在，有小便数，你用它（甘草干姜汤）不是蛮好嘛。
