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瓜蒂

恽铁樵
恽铁樵

《本经》:上品,味苦,性寒。主治大水,身面四肢浮肿,下水谷蛊毒,咳逆上气及食诸果病在胸膈,吐下之。《别录》:去鼻中瘜肉,疗黄疸。《大明》  :吐风热痰涎,治风眩头痛、癫痫喉痹、头目有湿气。王好古云:得麝香、细辛,治鼻不闻香臭。仲景云:病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲,咽喉不得息者,此为胸中有寒也,当吐之。太阳中暍,身热头痛而脉微弱,此夏月伤冷水,水行皮中也,宜吐之。少阳病,头痛、发寒热、脉紧不大,是膈上有痰也,宜吐之。病胸上诸实,郁郁而痛,不能食,欲人按之,而反有浊涎下利,日十余行,寸口脉微弦者,当吐之。宿食在上脘者,当吐之,并宜以瓜蒂散主之。惟诸亡血家不可与瓜蒂散也。李东垣云:《难经》曰上部有脉,下部无脉,其人当吐不吐,则死。此饮食内伤,填塞胸中,食伤太阴风木生发之气,伏于下,宜瓜蒂散吐之。《素问》所谓木郁则达之也,吐去上焦有形之物,则木得舒畅,天地交而万物通矣。若尺脉绝者,不宜用此,恐损本元,令人胃气不复也。按《内经》以五行配四时,以四时配五脏,春气主生,肝病恒当春发作,无病则意志愉快,故春配肝。春主生,木为代表,故有肝木之术语。其他详余所著《内经纲要》。所谓食伤太阴,谓脾也。在生理,食物不直接伤脾,其说不确然。肝与胃实有密切关系,云吐去有形之食物,则肝得舒畅,却是事实。又食物不得停上膈,上膈是食道,食物如何能停食道中?凡云食停上膈者,皆在胃也。不过胃中停积,贲门闭则食物不得入,入辄呕而膈间不适。仲景谓病如桂枝症,不头痛、项强而胸中痞硬,此最足为用瓜蒂散之标准。此症小孩最多,用吐法亦最稳捷,余屡用之,惟不定能吐,药后仍须鸡羽探喉,但得吐数口,胃气得伸,贲门开则幽门亦开,其余积自能下行,从大便出。故药后所吐者仅十之二三,所下者乃十之七八。《伤寒》方用瓜蒂、赤小豆、香豉,余习用者,为栀、豉加瓜蒂,取山栀能泻也。《纲目》谓须用甜瓜蒂,今药肆中仅有南瓜蒂。其分量为生山栀、豆豉各三钱,南瓜蒂两枚。

专题:甜瓜蒂
来源:《药物学讲义》
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