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传经

万友生
万友生

伤寒传经与否,是以内在的邪正双方的具体情况为转移的。例如:

“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。”(4)

“伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。”(5)

“伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。”(270)

“……太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明;不更衣内实,大便难者,此名阳明也。”(186)

“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”(26)

“发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。”(70)

“本太阳病,不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。”(267)

“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。”(279)

“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”(168)

“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗地者,真武汤主之。”(84)

“伤寒脉浮,医者以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”(115)

以上条文表明,伤寒病发于太阳之表,有的并不传经入里,如上述4、5、270条是其例。这是因为表病里和,并无伏邪内蕴之故。这种单纯的太阳伤寒表证,可用麻黄汤或桂枝汤一汗而解。但如表病而里不和,并有伏邪内蕴的,那就会由表传经入里,继续发生阳明或少阳或三阴之证,如上述186和26条就是病由太阳传入阳明的例证,267条就是病由太阳传入少阳的例证,279和168条就是病由太阳传入太阴的例证,84条就是病由太阳传入少阴的例证,115条就是病由太阳传入少阴和厥阴的例证。在这些由表传经入里的例证当中,病由太阳传入阳明或少阳的,是因阳明或少阳蕴有伏邪所致,其病主要是邪气盛实,故其方治以祛邪为主;病由太阳传入三阴的,是因三阴蕴有伏邪所致,其病主要是正气虚衰,故其方治以扶正为主。

专题:伤寒总论
来源:《伤寒知要》
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