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陈伯坛伤寒论38(1)

陈伯坛
陈伯坛

中风伤寒皆脉浮。中风阳浮阴不浮,伤寒阴浮阳不浮。缓脉便有阳浮之象在,阴象虽浮而不浮亦在,故中风不曰脉浮缓曰脉缓。紧脉便有阴浮之象在,阳象虽浮而不浮亦在,故伤寒不曰阴阳浮紧曰阴阳俱紧。书浮紧,不特阴浮,且中风无阳脉,不得谓中风得伤寒之紧脉,中风又伤寒也。书浮缓,不特阳浮,且伤寒无阴脉,不得谓伤寒得中风之缓脉,伤寒又中风也。实则伤寒一如未伤寒,中风一如未中风也。不然,既特书太阳中风矣,何以不见手太阳受邪乎?如谓手病移于足,亦脉浮弱而已,安有浮紧之中风脉乎?吾得而断之曰:风邪在太阳署之底,正惟足太阳不受邪,而后反动而浮于面,其标阳则在太阳底之底,与少阴之标阴相维系,长沙不啻明以告我矣。然则外邪断梗手足太阳为两撅耶?似也。有魄汗在,太阳仍藕断而丝连也,书发热,阳不浮尚发热,是阴浮能发热也。足征其却邪之标阳,犹贯彻太阳之底面也。书恶寒,漏寒不漏风,必有里复有表。以外证悉入在里,反禁闭太阳之开。故发热非发翕翕之热,乃发寒之热。恶寒非恶啬啬之寒,乃恶热之寒。寒热实逼腠理及毫毛,无容足太阳之余地,而后反搏弱脉为紧脉。证据在身疼痛,通则不痛。身之表面固不通,身之里面亦不通,故疼且痛也。亟莫亟于汗岀矣,无如外邪已先发以制汗,宁放松太阳,特截留其精气,一若不许汗出者然,邪祟亦忌矣哉。在手太阳得以从容而引避者,亦以外邪非与之为难。与其出汗而邪不去,不如不汗出以老其邪,尤得藉精气为保障也。此亦酷肖标阳之用情,故不曰汗不出,曰不汗岀。虽然。不汗非快事也,不观二阳并病当汗不汗,其人烦躁不知痛处乎?如因不汗出之故而烦躁者,不患不得有汗。大青龙汤主之。脉虽沉紧不得为少阴,况浮紧乎?若脉微弱是无阳之脉,标阳之沦落可概见。兼汗出恶风者,中风外证犹存在。上文对于浮紧脉且禁桂也,遑与大青龙乎?戒曰不可服,不曰何方可服,则桂枝二越婢一汤仍未当也。重言之曰服之则厥逆,少阴不至者厥,标阳尚有依据哉?且也夺汗必夺血,肝藏血也,亦存筋膜之气也。脾统血也,亦存肌肉之气也。曰筋惕肉瞤,此为逆也,逆少阴而波及肝与脾,语意尤为危悚。夫不可服而服,其弊则如此。彼可服而不服,与夫以他药与之者,其弊可胜穷乎?黄喻各本,末处有以真武汤救之六字。救之诚是也,无如余邪未衰,又以何方尾真武之后耶?原文穷其变而不出其方,正无方之方也。其斯为大巧若拙欤?方旨详注于后。

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