太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉☒，此为逆也。大青龙汤主之。
这一节很不好理解，他说“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛”。“脉浮紧，发热恶寒，身疼痛”，方才咱们讲过麻黄汤证，麻黄汤证是太阳伤寒啊，它怎么搁个“太阳中风”呢？这里头主要的关键在“不汗出”，他不说是无汗，他说这个病应该汗出。怎么应该汗出？中风应该出汗，而不得汗出才发烦躁，这是就文字上来分析了，实际它是个合方。你们看大青龙汤，它是麻黄汤与越婢汤的合方。桂枝、麻黄、杏仁、甘草，这是麻黄汤，越婢汤没杏仁，越婢汤是甘草、生姜、大枣、石膏、麻黄这几个药。
那么这个（麻黄汤、越婢汤）合方是怎么弄出一个中风呢（开头是“太阳中风”）？由于越婢汤是《金匮》里头的方剂，它治风水，就是人有水气，水气就是浮肿，同时有外感，古人叫风水，风水也是风邪了。越婢汤的主治，是身热不断汗出。这一段（条文），主要说的是越婢汤，中风是从越婢汤这儿说的。越婢汤应该不断汗出，由于这个病又有麻黄汤证，麻黄汤证是表实无汗，由于表实无汗，而汗不得出。越婢汤是治热的，你看它大量用石膏，它就有里热，所以身热不断汗出。但由于表实而汗不得出，热不得外越，所以这个人特别发烦而且躁，（这段条文）它是这么个意思。
所以大青龙汤证（条文之首）搁个“太阳中风”的“中风”两字。那么证候确实（又）是个麻黄汤证。但麻黄汤证他不说“无汗”而是写个“不汗出”，多个“烦躁”。这个“烦躁”是石膏证。
由于这一段，我们可以看出这些问题：中风与伤寒主要区别就是一个汗出、一个汗不出。出了汗，脉也不浮紧了，身上疼痛也轻了。要是不汗出呢？不但脉紧，而且身必疼痛。太阳中风与太阳伤寒，关键就在一个汗出、一个不汗出。
要是（单纯的）麻黄汤证，只是无汗，不烦躁。那么，烦躁就是里头有热。这一段有别于麻黄汤证，你看看这一段的文字就看出来了。“脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出”，还是无汗啊，这不是麻黄汤证吗？但用麻黄汤就错了。所以在“无汗”与“不汗出”这里头的文字上有些区别，同时他也不写伤寒（怕你用麻黄汤），真正不是伤寒，所以搁个太阳中风，这里头的语义相当深沉。一方面告诉你要分析方剂，这个方剂（大青龙汤）里头越婢汤就是治风的，可是越婢汤汗出，（而）麻黄汤无汗，表实无汗，所以这个汗他叫“不汗出”，汗不得出，而且还发烦躁，热不得外越啊，它往上攻冲头脑就发烦躁，他是这个意思。
所以这个（大青龙汤）不是真正的中风病（也不是伤寒），你看他后头就说了，他也怕你误会到（此证是）中风啊，“若脉微弱，汗出恶风者，不可服之”。脉浮微弱，那是真正的中风证，咱们前面讲的中风，阳浮而阴弱嘛，脉浮于外而弱于内，（还有）汗出。（假若是）真正的中风病用这个（大青龙汤）可不行，他在这儿就把前面这个（所讲的中风证的禁忌）补充一下。他怕你真认为是中风证，你也用大青龙汤那就不对了，千万不能给吃大青龙汤，“服之则厥逆”。一吃则大汗亡阳，津液不达于四末，手脚就要凉了，而且“筋惕肉☒”，肉也跳，咱们方才不讲了吗？津液丧失则肌肉发痉挛，肉☒筋惕也是这种情形，它不是拘挛，它是肉跳，也是肌肉当时营养失调。“此为逆也”，这是治疗的错误啊。“大青龙汤主之”，这应该（顺序放在）在前面。
（大青龙汤）这个方剂，前面我们已经讲了，它是越婢汤与麻黄汤的合方，就是应该汗出而不汗出的这么一种里热、表不解的病。主要的（表现）呢，证像麻黄汤证，但是烦躁，烦躁是石膏证。所以与麻黄汤证是不一样的，与桂枝汤证更不一样，不要因为“中风”两个字，而当成中风证来用大青龙汤，那不行的。大青龙汤发汗最厉害，你看看用量就知道了，麻黄是六两，一剂是三副，古人开的一剂是三副药，六两就是六钱了，我们现在用六钱，麻黄（量）够重的了。同时麻黄配合桂枝，我们方才讲了，那是发大汗的，又加上杏仁、生姜，这都容易发大汗。但是有石膏，也清里热，石膏阻碍麻黄发汗，所以麻黄配伍石膏是不发汗的。但是麻黄大量用，他要出大汗了，所以麻黄不能轻量用，轻用反倒不出汗，非大量用不可。
这个（大青龙汤）方剂也是个挺好的方剂，我们在临床上也常用，尤其治肾炎的水肿，有时候用这个方子。肾炎水肿一般都用越婢加术汤，有的时候有大青龙汤证就用大青龙汤。但是这个方子（大青龙汤），我们不要轻易地用六钱（麻黄）。我就遇到这么一个事，我也是听人讲的，自己也没看到，（有个患者）他自己也不知道怎么就想起来吃大青龙汤来了，吃了就大汗亡阳，吃死了，这个（大青龙汤）出汗出得厉害。
我们方才讲葛根汤了，那么大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方剂恶寒也特别厉害，所以在临床上要是恶寒特别厉害的太阳病，无汗，在葛根汤与大青龙汤这两个方剂上，你要好好辨。如果这个人没有烦躁——它（大青龙汤）有石膏，不但烦躁，还口舌干啊——那你就用葛根汤。如果他有烦躁，口舌再干，那就是大青龙汤。这两个方剂都针对恶寒特别厉害的情况。
有一年，我得肺炎，就是恶寒特别凶，我那个时候给自己开的（方子），我没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏。错了，但是也好，不是不好，好了还回来（病情反复）。我吃了药，烧退了，（但）第二天还有（发烧），这么两三天，我自己也是打怵吃大青龙汤。大青龙汤这个方，麻黄非多搁不可，其实我要是开始吃大青龙汤，我不会后来得那么重（的病），住院住了二十来天。
肺炎，尤其是急性肺炎的时候，真正恶寒特别厉害，有用大青龙汤的机会。那么治浮肿尤其肾炎的浮肿，也有用它的机会，但是都得这样子：特别地恶寒，没有汗，烦躁。这在临床上有个案例，有一个小儿得了肺炎的，（病情很重）这个小孩子简直就是不行了，住西医院都被推出来了嘛，这个病是（北京中医学院）一个学生治的，他姓刘，刘景源就是用大青龙汤一剂就救回来了。这是小儿肺炎，不是肾炎，这个方子也是常用的方剂。
