伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
小青龙汤这个方子比较生一些，麻黄汤、桂枝汤我们算是熟悉了，有些方子是从中变出来的。小青龙汤是这几味药：麻黄、芍药、桂枝、甘草、五味子、干姜、细辛、半夏，这么八味药。这八味药不好记啊，不过我们要是把这个方子体会了，就会觉得这方子真是太好了。首先我们要认识这是什么病呢？有表病，需要发汗的表病；里面有水，需要去水。但是水主要在什么地方？在肺。我们怎么知道在肺部呢？“伤寒，心下有水气，咳而微喘”，心下有水，水寒射肺，提出来了“咳而微喘”，这是水到肺了。“发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也”，这是个括弧。喝什么管用的？小青龙汤，“伤寒，心下有水气，咳而微喘”，小青龙汤主之。这特别提出这一条，上一条不是说了吗“发热而咳”，不是有咳嗽吗，那这个单提出来“伤寒，心下有水气，咳而微喘，小青龙汤主之”。这就是一个主要的症状，小青龙汤证主要病位是在肺，水饮在心下，病在上部，它是因为水寒射肺。水寒射肺，水气射肺，肺部有寒湿，肺气也不降了，就要咳嗽，要喘。因为还有表证，所以比一般情况更重，就更喘，这个我们要用小青龙汤来治。
用小青龙汤主要是用它来发汗，麻黄、桂枝发汗解表，里面有点咳嗽，咳嗽我们经常用这三味药：干姜、细辛、五味子，这三味药配伍起来治咳嗽最好。治什么咳嗽？治水寒射肺的咳嗽。可不是那个燥咳，一定要有这个寒湿、寒水，治水寒射肺的咳嗽它最好。水寒射肺的咳嗽为什么这三味药能治好呢？五味子和细辛两个药可以甘辛发散，尤其是五味子酸敛，肺不能够收缩的时候，用药支持它一下，这个肺要舒张，舒张的时候用辛散的药，这个水寒射肺是寒水停在肺里面，我们如果想把水寒祛除出去用什么呢？用干姜。干姜这个药能提升肺的阳气，它也能祛除肺里面的水湿、水饮。一个是收缩、一个是舒张、一个是清水饮，这三个药如果协同运用，就把肺的工作能力恢复了。
虽然是水寒射肺的症状，但它水饮停在哪？还是在心下。半夏最能够治心下的水。水寒为什么射肺啊？刚才我们说了胃气一上逆就容易呕吐，半夏专治呕吐。半夏怎么能治呕呢？它能降胃气，还能治胃饮，所以水气在胃的时候用半夏最好（平常我们治胃燥的时候不能用半夏）。现在我们治水的药多了，在外面用麻黄、桂枝治水，在肺部用干姜、细辛也能治水，在胃部有半夏治水。这样我们就有两种危险：一种是胃伤了，水祛除得太多，胃的津液不达，胃缺了水就燥啊，这时可以用甘草来保胃。一种是血伤了，水分伤太多了，血液也要受伤，芍药和血，所以说桂枝汤里因为有汗出，就吃芍药，芍药能和血化瘀。这个方子的八味药一方面祛邪，一方面扶正，保护胃气。
表不解，心下有水，表不解用什么治？麻黄、桂枝。心下有水，让胃气下降用什么治？半夏。肺的工作能力不足了，舒张、收缩不行了，肺里还有水痰在里面，我们用什么药来治？干姜、细辛、五味子这三味药就能治这个病。表里兼治。达到目的就行了，不要再治了。祛邪不伤正，这就是目的。
另外我还要说一下，你看出这个问题了没有？《伤寒论》中40条“或证”里热证有渴，“或渴”，《伤寒论》41条“发热不渴”，水证到底是渴还是不渴？我们说水证有渴也有不渴，如果是水停在那，水很多了这人还渴吗？还想喝水吗？他就不渴了，喝水难受极了。水多的人不渴是正常的，水多的人也渴是什么道理呢？刚才我们讲停水，停水的部位气血就不能通畅，气血不能通畅的部位那就有寒。越寒就越不化气，不能蒸水化气上面就越干燥。水性自下，水之所以能上来它是蒸水化气的原因。不能蒸水化气，上面的嘴干不干？渴不渴？有水他不渴这个在理，有水他渴那还是应该的，有水不渴是因为蓄水，有水渴是因为不蒸水化气。
第42条“发热不渴”，不渴是有水，有水停在那就不渴。“服汤已，渴者”，他吃完了这个药变渴了，这是什么？“此寒去欲解也”。寒就是水饮，“寒去”就是水去，“寒去欲解也”就是水去了，病好了。“发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也”，这是专指那个渴的方面。另外还有一个，“发热”这个症状是表病，但是有水饮在里面阻碍气血也能形成发热。所以刚才我们说水是寒，水是寒了到底是身寒还是发热呢？水之所以说寒是停水的那个地方寒，停水的那个地方气血不能通，那个地方寒。可是它要是堵塞之后它就瘀滞，一瘀滞它就热了。心下停水，气血不能通到心下，那气血到哪去了？到旁处去了。心下这气血少了，旁处的气血多了，它就见热。往往有水病的人，寒是正常，热也存在，水停的部位要见寒，水饮的外证要见热。
