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伤寒论第41条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

成无己云:咳而微喘者,水寒射肺也;发热不渴者,表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已渴者,里气温,水气散,为欲解也。

钱璜云:与上文同义。发热不渴者,因心下有水气,故虽发热,亦不渴也。服汤,谓服小青龙汤也。服汤已而渴,则知心下之水气已消,胃中之寒湿已去,但以发热之后,温解之余,上焦之津液尚少,所以反渴也。前以有水气,故发热不渴;今服汤已而渴,故知寒水去而欲解也。“小青龙汤主之”句,当在“发热不渴”句下。今作末句者,是补出前所服之汤,非谓寒去欲解之后,更当以小青龙主之也。此与发烦目瞑衄乃解之后,及不发汗因至衄者,皆以麻黄汤主之之义相同。

丹波元简云:汪氏引《补亡论》:“小青龙汤主之”六字,移在“发热不渴”字下。张璐、志聪、《金鉴》皆从其说,不知仲景章法固有如此者,盖未考耳。

尤云:或问水饮之证,或渴或不渴,云何?曰:水积于中,故不渴也。其渴者,水积一处而不得四布也。然而不渴者,常也;其渴者,变也。服小青龙汤已而渴者,乃寒去饮消之常道也。

喜云:以上十一章,统论麻黄一类证治。

《伤寒缵论》云:虽渴而不必服药,但当静俟津回可也。

《伤寒类方》曰:小青龙汤主之,此倒笔法,即指“服汤已”三字,非谓欲解之后,更服小青龙汤也。

上一章:陈修园·伤寒论第41条
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