辨可下病脉证并治第二十一

大法，秋宜下。

伤寒，冬病也。若谓可以春宜吐，夏宜汗，秋宜下，为大法，则三法者，其如寒之伤于冬何。

而仲景伤寒之治，大法，实不外乎三者，然则三言之意，岂不与仲景之旨相矛盾乎，嗟乎，仲景之言，经也。权在其中，三言者，不知为谁，经不经，权不权。揭三篇条目之首，与伤寒例。妄六经前之逆同，伤寒例以当简篇前也。故削之，削之则叛经之迹泯，而三言者，以皆揭条册首，不能削，只得存之，存之亦乱经之罪着，着与泯皆所以为狂妄戒也。后之览者，宜鉴于斯。凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。此亦叔和语。

下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。

三部脉皆平，血气和可知矣，心下硬，实也。所以急也。

下利不欲食者，以有宿食故也。当宜下之，与大承气汤。

不欲，犹恶也。宿，陈久也。犹世俗所谓积也。

问曰，人病有宿食，何以别之，师曰，寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

此承上文复设问答，言脉以申明之之意。

下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。

下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。

二条亦承上文，又以脉之变者言，以详明之之意。

病，腹中满痛者，此为实也。当下之，宜大承气汤。实者，邪气甚之谓也。下利瘥后，至其年月日复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。

其，期也。谓周其一年之月日期也。

伤寒后，脉沉沉者，内实也。下解之，宜大承气汤。

沉以候阴，再言沉者，谓深沉在里阴之意也。

脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也。可以下之，宜大承气汤。

双弦，谓左右皆然也。弦则为阴，迟则为寒，心下硬者，谓客寒结滞于膈也。大为阳虚，紧为阴胜，阳以腑言，阴以寒言，谓阴寒之邪，内实于胃腑也。