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伤寒论第43条

曹颖甫
曹颖甫

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。

桂枝加厚朴杏仁汤方

桂枝三两甘草二两生姜三两芍药三两大枣十二枚杏仁五十枚厚朴二两,炙,去皮,后仿此

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

前文“喘家用桂枝汤,加厚朴、杏子佳”,为酒客病言之也。酒客则伤脾与肺,固当加厚朴以燥脾脏之湿,杏仁以疏肺脏之气。然究非正治,特酒客病未曾化热者宜之耳。若已化热,其势将成肺痈,上节云“不可与桂枝汤,得之则呕”,后节又云“凡服桂枝汤呕者,其后必吐脓血”,可见虽加厚朴、杏子,犹非所宜也,若本节太阳病下之微喘,此方乃为正治。盖病在太阳,原有因误下而成痞、成结胸者,若下后不见坏病,而但见微喘,则病气犹在肺与皮毛。盖伤寒表不解,原有水停心下而喘,宜小青龙汤者;但微喘而不兼咳,心下水气甚微,可决为非小青龙证,此证与下后气上冲可与桂枝汤同例。究其所以喘者,则以心下微有水气,肺气不宣之故,故于桂枝汤方中加厚朴、杏仁以蠲微饮,而宣肺郁,则汗一出而微喘定矣。此桂枝加厚朴杏子所以为下后微喘之主方也。

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