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恽铁樵论麻黄

恽铁樵
恽铁樵

麻黄苦温无毒,去根节汤泡去沫用,其根能止汗,若连根节服,令人汗出不止。《本经》主中风、伤寒、头痛、温疟、发表出汗、去邪热气、止咳逆上气、除寒热、破癥坚积聚,《逢源》云:麻黄微苦而温,中空而浮,入足太阳,其经循背下行,本属寒水而又受外寒,故宜发汗去皮后毛气分寒邪,以泄寒实。若过发则汗多亡阳,或饮食劳倦及杂病自汗表虚之证用之,则脱人元气,祸患莫测。麻黄治卫实之药,桂枝治卫虚之药,二物虽为太阳经药,其实营卫药也。心主营血,肺主卫气,故麻黄为手太阴肺经之药,桂枝为手少阴心经之药。伤寒伤风而咳嗽用麻黄桂枝汤,即汤液之源也,麻黄乃治肺经之专药,故治肺病多用之。仲景治伤寒无汗用麻黄汤,有汗用桂枝汤。津液为汗,汗即血也,在营即为血,在卫即为汗。寒伤营,营血不能外通于卫,卫气闭固,故无汗发热而恶寒;风伤卫,卫气不能内护于营,营气不固,故有汗发热而恶风。是证虽属太阳,而肺实受邪气,盖皮毛外闭,邪热内攻,肺气拂郁,故用麻黄、甘草同桂枝引出营分之邪,达之于表,佐以杏仁泄肺而利气,是麻黄汤虽太阳发汗重剂,实为发散肺经邪郁之药也。腠理理不密,则津液外泄而肺气自虔,虚则补其母,故用桂枝同甘草外散风邪以救表,内伐肝木以助脾,皆是脾肺之药,是则桂枝虽太阳解肌轻剂,实为理脾救肺之药也。又少阴证发热脉沉有麻黄附子细辛汤,少阴与太阳为表里,所谓熟附配麻黄,补中有发也。《本经》云治温疟。系湿疟,乃传写之误。按:麻黄能定喘,桂枝能强心。所以能定喘,因散肺中之外感;所以能强心,因固表血液不耗损。《逢源》说:麻黄手太阴经药,桂枝手少阴经药,此即指药位与定喘、强心之事实适合,可知旧说确有价值。凡学说但能与事实吻合,便放诸四海而准,所谓殊途同归也。虚则补其母数语,是本《内经》,但尚未能以学理证明其价值,是当存而不论,惟亦为吾侪所不可不知者。又麻黄附子细辛汤,极有探讨价值,其理稍颐,其说甚长,当于少阴篇细辛附子条详之。

专题:麻黄
来源:《论药集》
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