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伤寒论第46条

曹颖甫
曹颖甫

太阳病,脉浮紧无汗,发热身疼,八九日不解,表证仍在,此当发其汗,麻黄汤主之。服药已,微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。(46) 此条订正

太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。(47)

太阳病而脉见浮紧,为伤寒本脉。无汗身疼痛,无论发热与否,俱为伤寒本病。虽过经一二日,虽发热而脉证未变,其为麻黄汤证,确然无可疑者。惟太阳伤寒,始病则起于皮毛,卫阳为表寒所困,水气不能外达,因而无汗;肌肉中血热与之相抗,血热战胜,因而发热。但血分之热度高低不等。设令血中热度仅足与表寒相抵,则服麻黄汤后,热当随汗而解。设血中热度太高,虽服麻黄汤后,表证略轻,然以阳热太甚之人,骤得麻黄升发之力,郁热必上冲于心而发烦,上冲于脑而目为之瞑,甚为颅骨为开,血从骨缝中溢出,从阙上下走鼻孔,是为衄,衄后其病方解。所以然者,血热太胜,不能悉从皮毛外散故也。至如血之热度最高者,虽不服麻黄汤,亦能自衄而愈。所以然者,血与汗同源而异物,故夺血者不可发汗,疮家不可发汗,有金创者不可发汗,以血去液少故也。近日医家以血为红汗,意即本此。

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