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陈伯坛伤寒论48

陈伯坛
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书二阳并病,不曰太阳阳明并病,惟二阳能兼并三阳,阖力吞没太阳之开也。太阳初得病时,长沙已一眼看破矣。以其不特并病,并汗且并血。令太阳无汗解衄解之余地,有汗等于无汗,有血等于无血也。故不曰发汗,曰当发其汗。其血其汗,乃阳明所富有。不能取偿于其血者,当仰给于其汗,欲藉以彻开外邪也。麻黄长于发汗者也,发其汗亦麻耶,不过打入一层取汗耳。将息久之,其汗尚靳与乎哉?独惜其汗先出,而太阳之汗不继,如之何其彻开外邪乎?不彻邪则邪愈入,因转属阳明,病证几为二阳所并尽。妙在其汗非一发而无余,犹续自微汗出,微汗是却邪之精气也。太阳不为之续,而阳明自续之,俨若二阳与三阳划清界限。阳明受病者半,还其病于太阳者亦半。是予余邪以出路,差可于微汗卜之也。乃曰不恶寒,看似阳明证具,太阳则麻黄证罢也。假令太阳证罢,又手足漐漐汗出矣,阳明篇二阳并病已明言也。若无漐漐之汗信,就令病罢证未罢。凡太阳病证不罢者不可下,下之为逆。在阳明篇曰下之则愈,彼有太阳之汗不如此。本证下之匪特不愈,因无太阳之汗则如此。倘日久尚如此又何如?曰可小发汗,本论无小发汗之方也。发汗大都宜麻黄,特小用之则小效,视在乎将息时之适可而止耳。小之又是何作用耶?小用即大用。缘缩小太阳于微汗之中,阳明竟莫能两大,故宁小取其汗,特留麻黄之余力,以大开其太阳,非用以续微汗,用以验面色也。设面色缘缘正赤者,则两阳已并立矣。形容正阳之面之色曰正赤,形容与太阳之本色相互掩曰缘缘。太阳之所以依稀莫辨者,以阳气怫郁故。仍隐约可辨者,以怫郁非在里,仍在表故。则其本在外而变在表也又如此,汗出殆不如此矣乎?曰当解之熏之,参用桂枝汤仿汗解法,徐徐以取汗。更作桂枝汤仿烟熏法,亟亟以行阳。不知者方谓三易其法而不彻如前状,将发汗术穷矣,此第就汗言汗。若发汗不彻不足言,独阳气怫郁则言之而未尽,皆由其囿于表,而不得越出其表,是之谓当在外而不得在外,则当汗不汗之若何阻力,不独旁观所未明,其人亦无从自写也。其人乎!苟非一人翻作两人之状态,何时始有愈兆乎?书其人烦躁,不汗出固烦躁,血不行尤烦躁,烦躁在卒然而痛也。殆即如《素问举痛论》所谓痛而闭不通者欤?独是诸痛皆知痛处也。曰不知痛处,痛处通矣,前此之濇而不行者亦行矣。曰乍在腹中,乍在四肢,既注腹中之大经,旋及四肢之小络。血之尽处,即痛之尽处,亦即余邪出外之尽处也。曰按之不可得,又与《素问》气血乱,痛不可按有异同。彼言痛甚不可按,此则按之失其痛,故不可得而按也。痛出太阳则不痛,经所谓得炅则痛立止,况其人本非痛病乎?盖自初得病时,至是始毕露其真相,其人实迭受汤药之赐而不知也。书其人短气,炅则气泄耳。得毋太阳气已炅,犹未汗泄,精气短耶?谷气非不足以供,特卫气长于营,营气短于卫,营不随卫行,故气短。书但坐,坐则上二焦之气舒而且长,营卫自环周而不蹇,转运一番,而后血不留邪,汗能却邪。迟迟未发太阳之汗者,以余邪方藉血为护符,不畏汗出故也。明知汗出不彻,仍以汗药行之者,活血在乎汗,毕竟彻邪在汗故也。更主麻黄汤,实行发汗则愈,何疑其一路未愈乎?前法无非为发汗地步,长沙知之而不言,特设难曰何以知汗出不彻,且自解曰以脉濇故知。点脉濇二字,揭破余邪为经血所稽迟。知一当知二,吾故曰并汗且并血。点发字解字而不点麻桂,为素与麻桂相习惯者说法,昧昧者毋庸代仲圣立方也。麻桂乃篇内之瓜果,本条是总束麻桂也。

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