白某,男,40岁。
患失眠症已半年,曾服中西安神药剂,均未获效。自觉困倦乏力,食欲不振,总觉胸院不适,入夜心烦意乱,辗转床笫,有时通夜不能入睡,小便黄。入院后,服安神镇静剂无效,要求用中药施治。切其脉,濡数无力;视其舌,苔白厚腻。予曰:病系湿热阻于中宫,心肾不交,单独宁心滋肾,安神镇静,无益也。宜先治其病,病去自然神安,神安则自易入睡,失眠不治而治。法宜引水液上升,泄湿热下行,水火济,阴阳和,病必能除。拟栀子豉汤加味治之。
淡香豉12g,焦栀子12g,生苡仁15g,白杏仁9g,京半夏9g,带皮茯苓18g,川厚朴9g,广藿梗9g,大豆黄卷31g,鲜荷叶31g,佩兰叶9g,瓜蒌壳9g。
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药尽三剂,白腻苔退,胸脘舒适,诸恙大减,继以三仁汤加减清理而安。
诊治心得:栀豉汤加味本为治余热留扰胸中,心中懊恨之证,本案患者失眠,为湿浊内阻,热扰胸中,病机相同,故治之亦愈。