56.本条又病在表，发汗偏宜桂枝矣。异在伤寒而表证不一具，只有与中风同具之头痛。尤异在不大便六七日，且有在里之端倪。独是六七日不更衣无所苦,所苦者但头痛,又何庸理会其大便乎？惟不大便可以征明其有热，下文过经有热曰大便当鞭，卒主调胃承气者。以内实故，特彼证有热则请语，吾知其在里不在表。本证有热无谵语，亦预知其在表不在里矣,似无与承气之必要也。曰与承气汤，太阳病无行大小承气之例，与调胃承气不待言，欲验明其热不待言。曰其小便清者,殆指小便无热色,便知大便无热邪,故曰知不在里仍在表,犹云热不在阳明在太阳，一若划清太阳阳明之病所也者。岂知阳明有热不头痛,头痛必手足厥,不厥则证非阳明已大白，遑执小便之清不清,为在表在里之标准乎？夫太阳表证不胜书,未有云小便清也。阳明里证不胜书，未有云小便不清也。况热则就如病在表,几见有人小便清乎？三焦膀胱者,腠理毫毛其应。往往小便非热尿色热，尿色与皮毛，有息息相通之故也。然则与汤是何作用耶?非为不大便行承气,为头痛行承气。玩其字清字，可悟长沙之手眼矣。头者精明之府也，痛则有之,非热邪能集矢也。盖有胃脉提举阳明清肃之气，上加于头，其头遂日戴清阳之覆帱而自若，热至则似有似无者也。若六七日不大便,又非所论于胃脉之常。倘精阳气或缺于奉上，则头部无保障。恐不特太阳移其痛于头，并移热于头，是病在头,太阳转作无热论矣。以其头痛不发热,可疑处是太阳之头有热，非太阳之身有热故也,安得不与承气以观其后乎？既于小便得其信息,对于大便自得其真情，便想见阳明方为太阳忙,从交頞中旁约太阳之脉。六七日令热邪不得逞者，乃阳明争回其头部，以为之宰也，何暇传道其变化乎？不大便于热状无增减，度亦清升而浊未降耳。一旦以承气拨动其下之浊者，旋降下其上之清者，岂同小便色白热已除哉？乃清空之宇，非余热所能淆，知热不在头部,仍在太阳也。易其词曰表曰里者,表里是通称两方面之词,非太阳阳明之定称也。太阳在表，头即其里也。曰当须发汗,表证当发汗。痛处有热，余处不痛不热,则急须发汗。不发汗将致衄，麻黄汤不可少矣乎，致衄又无头痛也。上文所有头痛无衄状,大都头痛未必衄。本证又不衄头不痛，若头痛者必衄,伤寒发于阴也。足太阳从阴经上逆于头，壅遏其血，遂稽留其热，痛在是即热在是，衄亦在是。其所以未衄者，经未尽耳，苟非发汗,热邪肯别血以出乎？麻黄又微嫌夺血也。曰宜桂枝汤，宁取汗于卫，不取汗于营，乘其经血之更新，迎导足太阳之热，向手太阳去，头畅则不衄矣,不衄无不大便矣,未衄以前用桂枝,对上既衄之后用麻黄。举汗字衄字了清麻桂之首尾，无非一表字外字解字发字先清麻桂之眉目。权衡麻桂处，正分寸麻桂处也。
