赵某,女,48岁。

病者述患“高血压”一年半,右耳鸣,腰痛,夜尿频,头晕,目眩,下肢微浮肿,舌淡嫩,无苔,脉象沉迟而弱。证属病久阴损及阳,而为肾阳虚衰头晕之候,治宜温阳利水,拟真武汤主之:

熟附片(先煎一小时)12g,白术12g,白芍12g,白茯苓15g,生姜9g。

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

药后夜尿减,下肢肿消,腰痛头晕亦除,温阳之剂得效。继以右归饮为丸,调理善后,以巩固疗效。

熟附片(先用砂炒泡)12g,肉桂末1.5g,熟地18g,山药12g,净枣皮12g,枸杞子12g,炒杜仲12g,炙甘草6g

三剂,共研细末,炼蜜为丸,每服6克,日三次。

按:本案为肾阳虚头晕症。“高血压病”日久不愈,阴损及阳,或素体阳虚,均可导致肾阳虚衰,而为阳虚之候。本病阴虚者多见,阳虚者较少。阳虚之证,必须治以温阳补肾之剂,如顾虑热药为“高血压”所禁忌,不分寒热虚实,概投以滋阴沉降之药,病必加剧。阳亡而阴不独存,鲜有能生者。此中奥义,非精通阴阳之理者,不能知也。医者临证,宜细思之。