乌头汤治寒痹

沈某，男，50岁。

患者在地下隧道工作，感受阴寒湿气已久，近感下肢关节冷痛，以两膝关节尤甚，痛有定处，关节屈曲不利，皮肤不红不热；得热则疼痛缓解，遇寒则疼痛加剧；苔白，脉弦紧。证属寒痹。法宜温经散寒，祛风利湿为治。乌头汤主之。

制川乌（先熬4小时）6g，麻黄9g，白芍12g，黄芪18g，甘草6g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后关节冷痛减轻。方已获效，续服六剂，病势大减。继以大活络丹每日两粒，早晚各一次，连服一月以善后。

诊治心得：本案为寒痹证。乌头汤为治寒痹效方。乌头即川乌，大辛大热，有大毒，非久熬不能服，至少需熬4小时以上，方可服用。此药最能镇痛，为治寒药之首选，近医多不敢用，故寒痹每多久治不愈，麻黄散风寒，引乌头深入骨节间；白芍和阴利湿；黄芪固正益气，使乌头祛寒而不伤正；甘草和中解毒，更以调和诸药。