沈某,男,50岁。
患者在地下隧道工作,感受阴寒湿气已久,近感下肢关节冷痛,以两膝关节尤甚,痛有定处,关节屈曲不利,皮肤不红不热;得热则疼痛缓解,遇寒则疼痛加剧;苔白,脉弦紧。证属寒痹。法宜温经散寒,祛风利湿为治。乌头汤主之。
制川乌(先熬4小时)6g,麻黄9g,白芍12g,黄芪18g,甘草6g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后关节冷痛减轻。方已获效,续服六剂,病势大减。继以大活络丹每日两粒,早晚各一次,连服一月以善后。
诊治心得:本案为寒痹证。乌头汤为治寒痹效方。乌头即川乌,大辛大热,有大毒,非久熬不能服,至少需熬4小时以上,方可服用。此药最能镇痛,为治寒药之首选,近医多不敢用,故寒痹每多久治不愈,麻黄散风寒,引乌头深入骨节间;白芍和阴利湿;黄芪固正益气,使乌头祛寒而不伤正;甘草和中解毒,更以调和诸药。