章某,男,41岁。

患伤寒少阳证,服小柴胡汤两剂,往来寒热已解,现已一周,唯胁下痛,腹部痛仍不愈,苔薄片,脉弦细,辨证为邪聚少阳之募。治宜疏肝利胆。拟以小柴胡汤加减:

柴胡9g,酒黄芩12g,生牡蛎(先煎)15g,法半夏12g,炒枳壳9g,甘草3go

三剂,水煎,分三次服,每日一剂。

诊治心得:本案为少阳胁痛证,故仍以小柴胡汤加减施治。少阳经脉循胁肋,胁下痞硬作痛,为邪聚少阳募原之候,故寒热休止而痛不解。方用牡蛎咸能软坚,以柴胡引之,能去胁下痞痛;加枳壳行气宽中,最散结郁,治胸胁腹间胀痛。胁腹痛由于少阳伤寒所致,仍以小柴胡汤加味治之,所谓解铃还须系铃人也。