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越鞠丸治气郁食滞肝胃气痛

熊寥笙
熊寥笙

刘某,女性,55岁。

有心气痛病史。素体虚弱,经常感冒,饮食偶一不慎,即易引发旧疾。一月以来,因气痛发作,内服高良姜汤、理中汤,并吞服蒙桂末、沉香末无效。同时外用小茴香、吴茱萸各31g,炒热熨痛处,并拔火罐,痛均不减。后去某西医院诊断为胃病,服胃舒平治疗,痛仍不减,乃就予诊治。诊得六脉沉涩微弦,舌苔薄白,胸脘痛,拒按,腹胀,嗳腐吞酸,呕吐恶心,不能饮食,日轻夜重,阵阵发作。患者胸脘痛拒按,暧气吞酸,为郁久化热,非胃寒虚证。呕吐恶心,不能饮食,伤食恶食,内有积滞,亦极显然。痛非虚痛,古无补法,故用理中非宜。痛时阵阵加剧,而非绵绵不休,其为热痛而非寒痛,故高良姜汤温寒理气亦无效。探索病因系起于食糯米制品,又复吵架生气,证属气郁食滞。疏方用越鞠丸加味以行气解郁,健胃消食为治。

制香附12g,制苍术9g,抚川芎9g,焦山栀9g,炒建曲9g,广木香6g,炒楂肉9g,小酒曲1粒。

一剂,水煎,分三次服。

药后痛止进食。

按:本方重在理气,气顺则郁解,故以香附开气郁为主,佐广木香以行气镇痛,气郁则生湿,故以苍术燥湿。湿郁久则化热,故以焦山栀清热。气滞血亦滞,故以川芎调血。血凝则食亦滞,故以建曲化滞,复佐以山楂、小酒曲,则清食之力倍增,而小酒曲一味,更为消糯米食之特效药物。

专题:郁证
来源:《中医难症论治》
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