郝某,女,35岁。
患带下已久,时轻时重,带下呈黄色,黏稠如涕,有臭秽气,小腹
胀痛,有灼热感,小便短涩,外阴部瘙痒;舌尖红,苔黄腻,六脉弦数。病属脾虚,湿热内聚,法宜清热利湿。拟加味二妙散治之:
苍术12g,炒黄柏12g,飞滑石18g,白茯苓15g,金银花15g,白芷9g,蛇床子6g,甘草3g
三剂,水煎,分三次服,每日一剂。
药后湿热减,黄带转白,小便畅利,复诊用完带汤加减以善其后。
焦白术15g,淮山药15g,制苍术12g,川陈皮6g,炒车前仁12g,炒荆芥炭6g,酒炒白芍12g,川柴胡6g,生甘草3g,银花藤31g,蒲公英24g。
按:本案为脾虚湿热内聚带下证。带证有青黄赤白黑五种之多,然可归纳为寒湿与湿热两型,不必过于细分也。寒湿白带久治不愈,可成为慢性白带;湿热白带初起为急性,久治不愈,亦可转为慢性。治带多以脾胃二经为主,辨别虚实寒热为治。辨证施治,在乎人耳。