伤寒所致太阳痓、温、暍三种，宜应别论。以为与伤寒相似，故此见之。痓充至切，暍音谒。
言三种所因虽不同，而俱伤太阳之气，与伤寒相似，故于伤寒之后见之。
太阳中风之病，入于经俞，则强急反张，动摇口噤而为痓。风伤标阳故发热；阳邪伤阳，阴液不通，故无汗，标阳既已，外应即不当恶寒，今反恶寒者，标本俱病也。纯阳无阴，故名曰刚痓。
此言刚痓，《金匮》有方。
太阳病，同前证，惟发热汗出，风放经俞而表里虚也。不恶寒者，病标阳而无本寒之气也。阳之汗，以天地之雨名之。汗出，则刚强之气稍折而柔和，故名曰柔痓。
此言柔痓，《金匮》有方。
太阳病，底面即是少阴，今痓病发热，是太阳表证，脉沉而细者，是少阴里脉，与寻常痓脉按之紧如弦、直上下行者不同，名曰庢，为难治。按：此三字，宜从《金匮》补入。
余着《金匮读》论之甚详，而补其方屡用屡效。
太阳病作痓者，血虚无以营养其经脉也。发汗太多，汗即血也。即一汗可以例产后、金疮、一切血虚之证，皆因之而致痓。
此言所以致痓之由也。
经云：因于风者，上先受之，故痉病上而身热；未及于下，故下而足寒，风伤太阳之经，故颈项强急；风伤太阳之气，故严寒；阳气上行于头面，故时头热，面赤；太阳之脉起于目内眦，风热伤于经脉，故目脉赤；颈项因强急而不能动，独头面呈风象而摇，强急则筋不舒而牙紧闭，故卒然口噤，况风邪客于会厌乎？背反张者，风邪入于经俞也，此刚柔二痓之见病也。
［述］此形容痓病之象，以明痓病不与伤寒中风同也。
按：前言刚柔二痓，《金匮》以刚者用葛根汤，柔者用桂枝加瓜蒌根汤，皆太阳之治法，非既成痓病之治法也。《金匮》用大承气汤，具旋转乾坤之手段。余着《金匮读》于仲师欲言未言处补出两方，皆是起死回生之剂。
关者，机关之室，真气之所过也。节者，周身三百六十五节，骨节之交，神气之所游行出入者也。湿伤太阳，流于关节而为病，则心所主神真之气为湿邪所伤，故关节疼痛而心烦；湿为阴邪，故脉沉而细者，此名湿痹。然风寒湿三气皆能为痹，不独湿也。欲辨其为真正湿痹之候，必其人水道不行而小便不利，湿淫于内，而大便反快，但当利其小便，则湿从小便而去矣。
此言湿流关节之病也。然湿者六气之一也。但一气中犹有分别：雾露之气，为湿中之清，伤人皆中于上；雨水之湿，主湿中之浊，伤人皆中于下。亦称太阳者，病由营卫而入，营卫皆属太阳也。此条论地气之湿乃湿之浊者，故曰但当利其小便。若雾露之清邪，即当以微似汗解之。下条纳药鼻中以取嚏，亦外涨跌之解法也。此证师未立方，而五苓散及甘草附子汤之类可悟。
湿家之为病，湿行于周身肌肉之间，故一身尽痛；湿与阳气合而为热，故发热；湿热郁于肌肉之间，故身色如似熏黄。
［述］上节言湿邪凝着于内，不能化热而为湿。此节言湿邪发热于外，化而为热而为熏黄也。
按：熏黄如烟熏之状，黄而带黑也。黄家有阴阳之别：阳黄明亮，阴黄暗黑。师于《金匮》有五苓散加茵陈，与《论》中茵陈蒿汤等方，寒热不同，不可不辨。
湿病禁下者不可不知。湿家病在太阳，太阳之脉上额交巅，夹背嵴面行于两旁。雾露之湿，清邪中上，邪着太阳，阳气聚而不行，故其人他处无汗，而但头汗出；湿邪滞碍，而其经输不利，故背强；湿为阴邪，阴气盛于表，故欲得被复而喜向火，此其病尚在于表也。若下之太早，则寒湿之邪陷入于胃而为哕，且胃居中焦，胃病则上下二焦亦病。上焦之气不降，则浊气鬱塞都胸满；下焦之气不升，则气化不行而小便不利；舌上如苔者，乃湿滑而白似苔非苔也。总由寒湿之邪陷于胸膈，命门之阳郁在下焦，以丹田有热、胸中有寒馀字为不易之勘语，丹田有热，故渴欲得水；胸中有寒，故虽欲得水而不能饮，则口燥似喜水又似恶水，其难过之状而为烦也。受业何鹤龄按：张氏拟补黄连汤，闽医相沿用五苓散。
［述］此湿邪误下之逆子胸，而为下热中寒之证也。此合下节俱言湿家不可下也。湿家误下之，则额上汗出，以阳明之脉交额中，此阳明之气绝，而真液上泄也。且见微喘，以太阳之气与肺相合而主皮毛，此太阳之气绝，而真气上脱也；且见小便利者，以少阳三焦司决渎而出水道，此少阳之气绝，而阴津下注也。三阳气绝，上下离脱，故死。若下利不止者，中土败而地气陷，不必三阳气绝而亦主死。
［述］此言湿家下之而上脱下泄，而为不治之死证也。
问曰：风胜为行痹，湿胜为痹，一属阳一属阴，风湿不和，而两相搏，以致一峰尽疼痛有。然阳之汗以天之雨露降，法当汗出而解。然阳之汗以天之雨名之，值天阴雨不止，医云此阴雨之时，天人之气相应，下厅发其汗；今汗之，而其病犹有不愈者何也？答曰：汗者所以和阴阳也。若发其汗，汗大发者，风为阳邪，但风气去，即阳气衰。阳衰阴盛，而阴邪之湿气仍在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗但微微似欲汗出者，则阴阳两不相负而风湿俱去也。
［述］此节论风湿，次节论寒湿，末节论所以致风湿面寒湿亦在其中矣。
雾露之湿为清邪，自上受之。湿家病，关节不疼痛，止是半身以上疼痛，不发热似熏黄，而发热止是面黄。肺司气而主皮毛，湿袭于皮毛，故气不顺而喘；阴证无头痛，湿未入阴，故头痛；湿袭皮毛，内壅肺气，故鼻塞；湿气弥沦而不散，亦扰心主而生烦。此湿邪但在上焦，毫不犯里，故其脉现出阳之大。不犯胃气，自能饮食，脾气亦舒，而腹中和，因而断之曰脏腑无病。病在头中寒湿，故鼻塞。病浅不必深求，毋庸製剂，止纳辛香开发之药于鼻中，宣洩头中之寒湿则愈。
［述］此言寒湿伤于高，表里气自和宣通其空窍而自愈也。
按：朱奉议用瓜蒂散纳之。
病者风湿相搏，一身尽疼，发热，每于日晡所剧者，以日晡所为阳明王时，太阴湿土鬱而不伸也，此名风湿。然所以致此风湿之病，乃伤于汗出当风，汗随风复入皮腠而为风湿也；或久伤取冷，所以致风湿也。致风湿者以此，而其所以致寒湿者，亦可以类推矣。
［述］上节言治之法，而未及致风湿之因，故特申明其故，以终湿痹之义。
钱天来云：病因汗出当风。夫汗出则腠理开，当风则风乘腠理矣。风邪既入，汗不得出，以离经之汁液既不得外出皮毛，以不能内返经络，留于肌腠而为湿，此即人身汗液之湿也。其或暑，汗当出之时，伤于纳凉太过，使欲出之汗不得外泄，留着肌腠而致病，与汗出当风无异也。《金匮》用麻黄杏仁薏苡甘草汤。
太阳中热者，暍是也。暍者暑也，暑于肌腠，而表气虚微，所以其人汗出；太阳以寒为本，故恶寒；暑热之邪内合太阳之标热，故身热而渴也。
［述］此三节论暍伤太阳。暍者暑也。《金匮》用白虎加人参汤。
太阳中暍者，其证身热疼重而脉微弱。此以夏月因受暑热而复伤冷水，水行皮肤中所致也。推之夏月阳浮阴伏，凡畏热贪凉，皆可以冷水例之。病在阴经，即为阴证，岂可一以清凉治暑哉？
此言暑热常合湿邪为患。《金匮》治以一物瓜蒂汤：方用瓜蒂二十七个，水一升，煮取五合，去滓，顿服。后入推广工义，用五苓散、大顺散、小半夏茯苓汤、十味香薷饮、白虎加苍术汤皆兼治湿也。
无形之热伤其肺金，用白虎汤救之；有形之湿壅其肺气，用瓜蒂汤通之。
太阳中暍者，病标本之气，故发热严寒；病所循之经，故身重而疼痛；热伤气，故其脉弦细芤迟；膀胱者，毫毛其应，故小便已洒洒然毛耸；阳气虚不能营于四肢，故手足逆冷；小有劳身即热，气虚不能自支也；口开，前板齿燥，以劳而动阳热，阴津不能上滋也。此表里经脉俱虚，不可汗、下、温针。倘若误认为伤寒而发汗，则表虚而恶寒甚，若因其寒甚而加温针，则经脉虚而发热甚；若因其发热甚而数下之，则里虚而津液伤，故淋甚。
此言中暍之阴证，发热恶寒至手足逆冷，皆阴寒之脉证。“小有劳”三句，是阿訇而有热之见证。火、汗、下皆为所戒，而治法从可推矣。
