一、用量
（一）仲景
大黄半斤 葶苈子熬 芒硝 杏仁各半升，去皮尖熬黑
（二）洄溪
大黄三两 甜葶苈 芒硝 杏仁各二两
附：《全生集》改定用量
大黄三钱 葶苈一钱，纸炒 杏仁二钱 芒硝二钱五分
二、定义
此误下过早，水与气结于胸膈，外现拘急反张之状。为制峻泄缓下，以攻为和之方也。
三、病状
病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，热入因作痞。此明所以致结胸与痞之故。发热恶寒之证，则热入于阳位而作结胸，无热恶寒之证，则热入于阴位而作痞。故治结胸用寒剂，治痞用温剂也。所以成结胸者，以下之太早故也。二病未尝不可下，但各有其时，不可过早耳。结胸者项亦强，如柔痉状，此结胸之外证。下之则和，宜大陷胸丸。
项强如柔痉者，胸中邪气紧实，项势常昂有似柔痉之状。然痉病身手俱张，此但项强，原非痉也。借此以验胸胁十分紧张耳。
结胸病项强者，为邪结胸中，胸膈结满，心下紧实，但能仰面不能俯，是项强亦如柔痉之状也。
四、脉象
脉浮紧数。
五、药解
水结因于气结，气结因于热结，故用杏仁以开胸中之气，气降则水自降矣。气结因于热邪，用葶苈以清气分之湿热，源清而流自洁矣。水结必成窠臼，佐甘遂之苦辛以直达之。太阳之气化不行，则阳明之胃腑亦实，必假硝黄小其剂而为丸，和白蜜以留恋胸中，过宿乃下，即解胸中之结滞矣。其捣丸而又纳蜜，盖欲峻药不急下行，亦欲毒药不伤肠胃也。
六、本丸做服法
大黄、葶苈捣末，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效。
甘遂末，人壮用一分，弱者半分。研匀入白蜜，丸如弹子大，每服一丸，用水一钟，煎至六分，服过一宿，大便乃利。如不利，再服一丸，须连柤服之，不可去柤也（《全生集》）。
按：甘遂未，仲景定一钱匕。《全生集》定一分及半分，并分人之强弱，较为有准，故录之。
七、本丸主泻与承气汤主泻之区别
大黄之泻，从中焦始。葶苈之泻，从上焦始。故《伤寒论》中，承气汤用大黄，而大陷胸丸用葶苈者，此其区别也。
八、结胸与痞气辨
结胸不按而自痛，痞气但满而不痛，二证皆不汗误下而成。
九、大陷胸丸之缓攻与大陷胸汤之急攻辨
结胸从心上至少腹，硬满痛不可近，则其热甚于下者，治下宜急攻之，主以大陷胸汤。结胸从胸上硬满，项强如柔痉状，则其热甚于上者，治上宜缓攻之，主以大陷胸丸。直攻肺胃之邪，煮服倍蜜，峻治缓治，下而和之，以其病势缓急之形既殊，汤丸之制亦异也。故知此项强，乃结胸之项强，下之则和，非柔痓之项强也。
释音：痓，充自切。说文无此字。广雅释诂：痓，恶也。王注：骨痓，疆而不举。按本经厥论痓治主病者。林校据全元起本，痓作痉。说文：痉，强直也。痓，但训恶，无疆意。当定为痉字之讹。
附：柔痉刚痉辨
何胃刚痉？即太阳病发热无汗，反恶寒者是也。何谓柔痉？即太阳病发热汗出，而不恶寒者是也。
痉，音泾，风强病也。其病皆由血枯津少，不能养筋所致。燥之为病也，但痉有燥风湿，及小儿痫热致病之源，主治亦复各异。约言之，亡阴筋燥，为治痉病之指南。
本证言如柔痉者，恐医者认为太阳经风寒未解，反疑其当用发汗药。殊不知项虽强，表证已解，里证甚急，治法宜下也。下之则邪实去，胸中和，而强自舒矣，故曰和。
附：温病结胸宜加减陷胸丸
温邪五日，舌苔干黄，壮热无汗，胸腹板满硬痛，手不可近，此属结胸。烦躁气促，口吐涎沫，防其喘厥。用：栝楼仁、川连、枳实、柴胡、黄芩、元明粉、葶苈子、杏仁、豆豉。原注：凡结胸证最忌烦躁促，此大柴胡，大、小陷胸、栀豉汤合剂。
柳宝诒按：葶苈治痰喘之属实者，若身不热而脉微者，忌之。
十、本丸与泻心汤均用大黄治痞满结胸之理由
大黄为五经血分之药，凡病在五经之血分者宜之。故病发于阴，而反下之，则作痞满。乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦，则用泻心汤，以泻肝胃之湿热，非泻心也。病发于阳，而反下之，则成结胸。及热邪陷入血分，亦在上脘分野，主大陷胸丸，亦泻脾胃血分之邪。二者皆用大黄降其浊气，虽治痞满、结胸不同，而所治血分则一。
