一、用量
（一）仲景
黄连一两 半夏半升，汤洗 栝楼实大者一枚
（二）洄溪
黄连一钱 半夏二钱，制 栝楼五钱
二、定义
此热痰结胸，痞实心下。为制除烦涤痰，开结宽胸之清方也。
小陷胸汤为治饮痞之圣法。
三、病状
小结胸病，正在心下，按之则痛。上不至心，下不至少腹，必按之方痛，非不可近手，与大陷胸证迥别。
四、脉象
脉浮滑。
不若大陷胸证之沉紧，其邪尚未深入也。
五、药解
痰热据清阳之位，当泻心而涤痰。用黄连除心下之痞实，半夏清心下之痞结，栝楼助黄连之苦，滋半夏之燥，寒温并用，温热之结自平。
成无己曰：苦以泄之，辛以散之。黄连、栝楼之苦寒以泄热，半夏之辛以散结。
六、煮服法
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。乃缓以治上之义也。一服未知，再服微解，下黄涎、便安也。
七、本汤加减法
（一）发热潮热客热，加柴胡三钱。
（二）热甚加黄芩。
（三）口渴加天花粉、干葛，去半夏。
（四）干呕加陈皮。
（五）胸内闷加枳壳、桔梗。
（六）心下痛加枳实。
（七）小便少加茯苓。
（八）有痰加杏仁。
（九）心中烦热加山栀（《全生集》）。
八、陷胸之变法
《串雅内编》云：治伤寒结胸，用栝楼一枚（碎），入甘草一钱，同煎服之。
缘食在胸，非大黄、芒硝、枳壳、槟榔、厚朴之类所能祛逐，必得栝楼始得陷之入于脾中，尤恐其过于泄也，少加甘草以留之，且得甘草之和，不致十分推荡，此变证而用变法，胜于用正也。
九、本汤服后下黄涎便安之理由
按：大承气所下者燥屎，大陷胸所下者蓄水，此症所下者黄涎。涎者，轻于蓄水而未成水者也。审病之精，用药之切如此。
十、本汤与大结胸病状脉象及用药辨
热入有浅深，结胸分大小。心腹硬痛，或连小腹按之石硬而不可近者，为大结胸。此土燥水坚，故脉应其象而沉紧。兹止心下不及胸腹，按之知痛不甚硬者，为小结胸。是水与热结，凝滞成痰留于膈上，故脉亦应其象而浮滑。此辨别一。约言之，小陷胸按之则痛，不似大陷胸之痛不可近也。其脉浮滑，不似大结胸之脉沉而紧也。此辨别二。是以黄连之下热，轻于大黄，半夏之破饮，缓于甘遂，栝楼之润利，减于芒硝，此辨别三。
十一、本汤与泻心汤之区别
结胸在气分，则只用小陷胸汤。痞满在气分，则只用泻心汤。此其区别也。
十二、本汤与白散治结反佐之妙用
热结与停饮结，治以栝楼，而佐之者，反用半夏、黄连。寒邪与停饮结，治以巴豆，而佐之者，反用桔梗、贝母。于寒因热用，热因寒用之中，反佐以取之，可谓精义入神，以致用者矣。
十三、小陷胸汤治结胸与栝楼薤白白酒汤治胸痹辨
观仲景之用栝楼实，在此汤曰小陷胸，正在心下，按之则痛。在栝楼薤白白酒汤曰喘息咳唾，胸背痛，短气。而其脉一则曰浮滑，再则曰寸口沉迟，关上小紧数，是皆阴中有阳，且居于阳者也。夫胸背痛，与按之方痛则甚，痹则较结为轻，咳唾喘息，是其势为上冲，而居于心下，按之才痛，似反痹静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒与热相纠。
热甚于寒者，其束缚反急而为结。寒甚于热者，其闭塞自盛而为痹。是故结胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜开，散者宜行。
故一则佐连、夏之逐饮泄热，一则佐以薤、酒之滑利通阳，栝楼实之里，无形攒聚有形。使之滑润而下则同。
十四、大小陷胸汤与大小青龙汤之区别
大、小青龙攻太阳之表，有火水之分。大、小陷胸攻太阳之里，有火水之辨。此其区别也。
十五、本汤兼治
（一）凡痰疟热痰，及温病邪传心包，舌苔黄腻，仍属气分湿热，内蒙包络，皆能治之。
（二）小儿痰壅喘促。万密斋曰：小陷胸汤加大黄用代葶苈丸，即原方加枳实、甜葶苈、大黄等分。上剉，先以水煎栝楼一沸，煎七分，食后服。
