一、用量
（一）仲景
桔梗 贝母各三分 巴豆一分，去皮心，熬黑，碾如脂
（二）洄溪
桔梗一两 贝母二两，去心 巴豆三钱，去皮，熬黑，研泥
二、定义
此太阴腹满时痛，因误下成寒实结胸。内外无热证。为制下寒破结之方也。
本散治痰在中焦。
三、病状
寒实结胸，结胸皆系热陷之证。此云寒实，乃水气寒冷所结之痰饮也。无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。按：《活人书》云与三物白散，无“小陷胸汤亦可用”七字。盖小陷胸寒剂，则非无热之所宜也。
成无己曰：无热证者，外无热而热悉收敛于里也，与小陷胸汤以下逐之，白散下热，故亦可攻。
四、脉象
脉沉紧。
查此证脉必当沉紧。若脉沉迟。或证见三阴，则又非寒实结胸可比，当以枳实理中汤治之矣。
五、药解
君以巴豆，极辛极烈，攻寒逐水。佐以贝母开胸之结。使以桔梗，载巴豆搜逐胸邪。
成无己曰：辛散而苦泻，桔梗、贝母之苦辛，用以下气，巴豆之辛，用以散实。
本草云：巴豆，未泻者，能令人泻，已泻者，能令人止，积去泻止，故有下积止泻之功。
巴豆味极辛，性大温，具两火之性，且气合阳明也。
张隐庵曰：凡服巴霜，即从胸胁大热，达于四肢，出于皮毛，然后复从肠胃而出，古人称为斩关夺门之将。用之若当，真瞑眩瘳疾之药，用之不当，非徒无益，而反害之矣。
六、制服法
上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人服半钱匕，今秤约重三分。羸者减之。
使惟知任毒以攻邪，不量强羸。鲜能善其后也，故弱者减焉。白饮和服者，甘以缓之，取其留恋胸中，不使速下耳。散者，散其痞结，此汤以荡之，更妙。《全生集》谓壮人用五分，弱人用二分半可也。
七、本散熬黑及用散之意义
法用熬黑者，熟则性缓，欲其入胃缓缓劫寒破结也。作散服者，至中焦而药性散也。三味分入手足两经者，以脾胃寄旺于各脏，借以治标本也。
八、本散服后现象及救济法
（一）病在膈上者必吐，在膈下者必利。不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。巴豆得热则行，得冷则止。
桔梗之用，使气上越。而不使气下泄。今病在至高，固宜操上而纵下，不使中下无过之地，横被侵伐，故曰病在膈上必吐，在膈下必利也（邹润安）。
病原吐利，因胸下结硬，反不能通，因其势而利导之，则结硬自除矣（柯韵伯）。
此散非欲其吐，本欲其利，亦不欲其通利。故不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯，此又复方之妙理也。仲景每用粥为反佐者，以草木之性，各有偏长，惟稼穑作甘，为中和之味，人之精神血气，皆赖以生。故桂枝汤以热粥发汗，理中汤以热粥温中，此以热粥导利，复以冷粥止利。东垣云：淡粥为阴中之阳，热泻冷补，亦助药力利小便之意。今人服大黄后，用冷粥止利，即此遗意耳（柯韵伯）。
（二）身热皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，若以水潠之洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
九、本证外治法
凡寒实结胸并水结，姜柤擦胸中心上。
十、本散兼治及禁用
凡患冷痰肺喘，或痫证，独狂乱，一服如神。
惟水肿病发浮，断不可用（叶批《全生集》）。
叶天士云：若寒痰阻闭，喘急胸高，用三白吐之。
十一、本散之辨正
《伤寒论》载：寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
按：无热证之下，与三物小陷胸汤，直是三物白散，而“小陷胸汤”四字，当是传写之误。桔梗、贝母、巴豆，其色皆白，有三物白散之义，欲以别于上陷胸之黄连，故为白名之。且温而能攻，与寒实之理相属，小陷胸乃栝楼、黄连，皆性寒之品，岂可以治寒实结胸之证耶？是“亦可服”三字，亦衍文耳。故尤在泾亦曰：既已寒矣，何可更用栝楼、黄连苦药耶！
十二、本散与小陷胸汤之区别
太阳表热未除，而反下之，热邪与水气相结，而成热结胸证，故主小陷胸汤。太阴腹满时痛，而反下之，寒热相结，而成寒实结胸证，故主以三物散。夫结胸皆热陷之证。此云寒实，乃水气寒冷所结之痰饮也，故小陷胸寒剂，非无热之所宜也。要言之，黄连、巴豆寒热天渊，非区别精详，鲜不误乃事矣。
十三、本散与枳实理中汤轻重用法辨
叶批《全生集》云：若懊满闷，身无热，口不渴，名寒结胸。轻则用枳实理中汤，重则用三物白散。
十四、本散与金匮急备丸温下辨
白散治寒结在胸，故用桔梗佐巴豆。急备丸治寒结肠胃，故用大黄佐姜巴以直攻其寒。世徒知有温补法，而不知有温下法，所以但讲虚实，不议及虚实也。
附：急备丸
大黄、干姜各二两，巴豆一两，去皮，研如脂。
此丸治寒气冷食稽留胃中，心腹满痛，大便不通。
