一、用量
仲景
厚朴半斤,炙去皮 生姜切 半夏各半斤,洗 甘草炙二两人参一两
二、定义
此太阴虚邪,入腹胀满。为制消胀散满,补泻兼行之温方也。
三、病状
发汗后,腹胀满者,此汤主之。
太阳发汗,外通阳气,内和阴气,乃因汗不如法,致太阳之寒,内和太阴之湿,故腹中胀满之证作矣。脾为中央之土,所以腹满多属太阴,法当温焉。
四、药解
发汗后表邪虽解,而腹胀满者,汗多伤阳,气窒不行也。是不可以徒补,补之则气愈窒,亦不可以径攻,攻之则阳益伤。故以人参、甘草、生姜助阳气,厚朴、半夏行滞气,乃补泻兼施之法也(尤在泾)。
徐洄溪曰:发汗后则邪气已去,而腹胀犹满,乃虚邪入腹,故以厚朴除胀满,余则补虚助胃也。
五、煮服法
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
六、本汤治发汗后胀满与吐后胀满、下后胀满辨
吐后胀满与下后胀满,皆为实者言。盖邪气乘虚入里,皆为实也。发汗后,则外已解,腹胀满,知非里实,由太阴不足,脾气不运,故壅而为满也。与本汤和脾胃而降逆气宜矣。此三者之辨别也。
七、本汤汗后胀满与太阴汗后胀满辨
凡太阳汗后胀满,是阳实于里,将转属阳明矣。而太阴汗后胀满,是实寒于里,而阳虚于内也。同一在里也,而有阳实寒实之别焉。
附:胃胀、脾胀之治法
凡饱食伤胃而胀,宜消导之。脾虚不能消食而胀,宜补之,以助其传化(万密斋)。
八、本汤治实中虚证
凡腹胀而便不秘者,用之最效,以其为实中之虚证故也。《内经》曰:脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之。本汤用药之精义,大要在苦以泻腹满,甘以益脾胃,辛以散滞气也。
周凤岐曰:遇脾虚作胀者,辄借用之。而脾虚挟积,溏泻不节,投之尤有特效。此亦实中虚也。
九、本汤兼治虚寒挟湿之霍乱吐泻
王孟英云:古今治霍乱者,从未论及此方,予每用之以奏奇绩。