第四节甘草附子汤
一、用量
（一）仲景
甘草二两，炙 白术二两 桂枝四两，去皮 附子二枚，炮，去皮，破
（二）洄溪
甘草八分 白术钱半，炒 桂枝八分 附子钱半，炮
二、定义
此风湿搏聚，骨节疼烦掣痛。为制除湿调气，散风邪，振卫阳之温方也。
三、病状
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。此段形容风湿之状，病情略备。
风湿相搏，骨节疼烦，重著不能转侧，湿胜风也。掣痛不得屈伸，风胜湿也。今掣痛不能屈伸，近之则痛剧，汗出短气，恶风不欲去衣，皆风湿壅甚，伤肌表也。小便不利，湿内蓄也。身微肿者，湿外薄也。
四、脉象
吴人驹曰：此必脉之沉而细者，乃可附子。若浮大而盛，则风多而湿少，附子须慎用。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
五、药解
君桂枝以理上焦而散风邪，佐术、附、甘草，以除湿而调气。
六、煮服法
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。
日三服，初服一升，不得汗解，则仍服一升，若微得汗则解，解则能食，是解已彻也，可止再服，若汗出而复烦者，是解未彻也，仍当服之。但不可再服一升，恐已经汗，多服而过汗也，服五合可也。如不解，再服六七合为妙，似此服法，总示人不可尽剂之意。
七、本汤兼治痿痹
此证首主润燥泻火，不效者，大辛大甘。以守中复阳，中宫阳复，转输如常，则痿证可立瘳矣，故宜本汤。（《医学圆通》）
八、本证之烦疼掣痛与桂枝附子证之不能转侧辨
本证之烦疼掣痛，与桂枝附子证之不能转侧，皆是筋胀之故，理实相同，其状自己且不能动，况他人近之，而有所触，痛不更剧乎。
九、本汤与桂枝附子汤之区别
本汤即桂枝附子汤加白术，去生姜、枣也。前证得之伤寒，有表无里，此证因于中风，故兼见汗出身肿之表，短气小便不利之里，此《内经》所谓风气胜者，为行痹之证也。然上焦之化源不清，总因在表之风湿相搏，故于前方仍重用桂枝，而少减术附，去姜枣者，以其短气，而辛散湿泥之品，非所宜耳。
十、甘草附子证之恶风与桂枝加附子汤证之恶风辨
发汗多，漏不止，则亡阳，外不固是以恶风，故以桂枝加附子汤温其经而固其卫。而风湿相搏，骨节疼烦，湿胜自汗，而皮腠不密，是以恶风，故以甘草附子汤散其湿而实其卫。是二汤之区别：一在温经而固卫，一在散湿而实卫也。（成无己）
