一、用量
仲景
瓜蒂熬黄 赤小豆各一分
二、定义
此胸中寒热，与饮若气，郁结为病。为制阳明涌泄上吐之峻剂之杂疗方也。
朱丹溪曰：吐中有发散之义。
三、病状
（一）病如桂枝证，头不痛，项不强，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸中有寒也，寒必兼饮。当吐之，在上者越之。宜瓜蒂散。
寒热郁结，非汗下之法所能治，必得酸苦涌泄之品，因而越之，上焦得通，阳气得复，痞硬可清，中可和也。
寒，谓寒饮，非寒邪也。《活人书》云：痰饮为病，能令人憎寒发热，状类伤寒，但头不痛，项不强为异耳。
（二）病人手足厥冷，邪结在胸中，所以阳气不能四达。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
四、脉象
寸脉微浮乍紧。
寒束于外，故脉微浮而乍紧。
五、药解
瓜蒂味苦性寒。《内经》曰：湿气在上，以苦吐之。寒湿之气，留于胸中，以苦为主，是以瓜蒂为君。赤小豆味苦酸。《内经》曰：酸苦涌泄为阴。分涌膈实，必以酸为助，是以赤小豆为臣。香豉苦寒，苦以涌泄，寒以胜热。去上膈之热，必以苦寒为辅，是以香豉为佐。酸苦相合，则胸中痰热涌吐而出矣。
齐有堂曰：甜瓜蒂如无，以丝瓜蒂代之。
六、煮服法
上二味，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。
七、本方禁条
（一）诸亡血虚象
亡血虚家，所以不可与者，以瓜蒂散为剂，重亡津液之药，亡血诸虚家补养则可，更亡津液必不可。
（二）尺脉绝者不宜服
恐伤胃气，又当吐而胃弱者，改用参芦，参犹带补，不致耗伤元气也。
八、本散与栀子豉汤吐剂辨
如不经汗下，邪气蕴郁于膈，则谓之膈实，应以瓜蒂散吐之，瓜蒂散吐胸中实邪者也。若发汗吐下后，邪气乘虚留于胸中，则谓之虚烦，应以栀子豉汤吐之。栀子豉汤吐胸中虚烦者也。
齐有堂曰：瓜蒂、栀、豉皆吐剂也，要知瓜蒂吐痰食宿寒，栀豉吐虚烦客热。如未经汗下，邪郁胸胁而痞满者，谓之实，宜瓜蒂散，此重剂也。已经汗下，邪乘虚客于胸中而懊 者为虚烦，宜栀豉汤，此轻剂也。
九、用本方之引吐及止吐法
齐有堂曰：甜瓜蒂炒黄，赤小豆等分为末，熟水调饮，或用酸齑水更佳，量人虚实服之，良久不吐者，口含砂糖一块即吐，吐时须令闭目，紧束肚皮。若吐不止者，葱白汤解之。
十、本散兼治
（一）风眩头痛
（二）懊不眠
（三）癫痫喉痹
（四）头目湿气
（五）水肿黄疸、诸黄、急黄、湿热诸病
按：诸黄之症，有遍身如金色者，有热病发黄者，有黄疸阴黄者。而水肿之病，有身面浮肿者，有四肢浮肿者。以上诸症，均以此散末，吹入鼻中，取出黄水自愈。
（六）卒中痰迷，涎潮壅盛
（七）颠狂烦乱，人事昏沉
（八）五痫痰壅
（九）火气上冲
（十）咽喉不得息，及食填太阴，欲吐不出者
（十一）发狂欲走者
以上各症均当用吐法。
十一、本散治头额两侧痛，及大头瘟搐鼻之治验
（一）如头额两侧痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，立效。
（二）齐有堂曰：余曾治大头瘟，内服普济消毒饮，外以此散搐鼻取出髓中黄水而效。
十二、本散加减主治法
（一）本方除赤小豆，名独圣散。治太阳中暑，身重痛而脉微弱。
（二）本方除赤小豆，加防风、藜芦，名三圣散。
（三）本方除赤小豆，加郁金，韭汁，鹅翎探吐，亦名三圣散。治中风，风痫、痰厥头痛。
（四）本方除赤小豆，加全蝎五分，治吐风痰。
（五）本方加淡豉，治伤寒烦闷。
（六）本方得麝香、细辛，治鼻不闻香臭及食诸果物病在胸腹中者。
十三、本散加味主治各证
（一）十种蛊气
用甜瓜蒂末、枣肉丸梧子大，每服三十丸，枣汤下，甚效。
（二）疟疾寒热
用瓜蒂二枚，水半盏，浸一宿，顿服，取吐神效。
（三）鼻中息肉，一名息菌
1.用陈久瓜蒂末吹之，日三次，差。
2.用瓜蒂末，白矾末各五分，绵裹塞鼻，或以猪板油和挺子塞之，一日一换。
3.用青瓜蒂二枚，明雄、麝香，各半分为末，先抓破，后贴之，日三次，神效。
4.用瓜蒂十四枚，丁香一个，粟米四十九粒，研末，口中含水，搐鼻取下乃止。
（四）风热牙痛
用瓜蒂七枚，炒研，入麝香少许和之，绵裹，咬定患牙，流涎即止。否则再咬。
（五）齁喘痰气
用瓜蒂三个为末，水调服，吐痰即止。
十四、本散与本事方瓜蒂散药品互异考
伤寒篇瓜蒂散，有淡豆豉，无秫米。本事方有秫米，无淡豆豉。本方治寒热结胸，气冲胸。本事方治头中寒湿，发黄疸。本方系捣筛为散，如前煮法所载。本事方系用甜瓜蒂二十七个，赤小豆二十七枚，秫米二十七枚，共为细末，成圆如豆大枚许，纳鼻中，缩令入，当出黄水，慎不可吹入，此其异也。惟用药虽互异，而治黄则略同。要言之，本散为涌吐之瓜蒂散，本事方为纳鼻之瓜蒂散。
十五、本散与《金匮》对举合勘之点
（一）《伤寒》原文
如上述。
（二）《金匮》原文
1.宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
2.太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
3.瓜蒂治诸黄。
注曰：瓜蒂能解上焦郁热，故黄疸之上焦郁者宜之。且瓜蒂主吐，吐亦有发散之义，故附此以见治黄疸亦有用吐法者耳。
