徐×氏,女,64岁,居民,法库东街。
于春季去外村探亲,夜宿汗后冒风,迁延失治十二日。现症见:寒热往来,热多于寒,目眩口苦,不时呕逆,兼潮热谵语,舌苔黄厚,大便四日未行,小便赤涩,不思食,食则作呕,脉象弦而兼滑。
诊断:其脉弦、寒热往来、目眩、口苦、呕逆等为少阳证已具;其谵语潮热、舌苔黄厚、尿赤、便燥、脉象兼滑,是一半转属阳明,入腑成实。患者虽年过六旬,亦应议下。以小柴胡汤与调胃承气汤合剂加减与之。
处方:柴胡根四钱,本党参三钱,清半夏三钱,大黄五钱,芒硝三钱,黄芩三钱,白芍四钱,天花粉四钱,甘草二钱。
用水四碗半,煎至两碗,再入硝黄煎数沸,分二次温服。第一次服后过五小时,如排便三次,止后服。
复诊:首次服药四小时后,连降大便二次,便黑甚少,遂服第二次,又降大便二次。诊其脉,弦滑之象已不够明显,不再谵语,舌苔退去多半,能食粥半碗,令其休养一日。再诊其脉未静,仍有余热,遂与清解之法。
处方:柴胡根三钱,本党参二钱,清半夏三钱,黄芩三钱,白芍三钱,天花粉四钱,玄参五钱,麦冬三钱,竹叶一钱,甘草二钱。
水煎二回,分三次服。药服尽剂,病去八九,惟觉口干微渴,将前方减量,又服一剂,病遂痊愈。
按语:此证前后三方,皆用人参者,因患者年过六旬,已延误十余日,正气必伤。用之以扶正气,其义甚佳。