《内经》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”下迫与吐酸同言，可知其热必属肝经。仲景论下痢后重、便脓血者，详于厥阴篇中，以痢属肝经之旨。盖痢疾多发于秋季，以秋季金气旺而当令，金主收涩，而人之脏气，肝主疏泄，当夏秋之交，人多蕴有内热，则肝木乘热恣肆，当敛而不敛，肆其疏泄之力，挟热为虐，转为里急暴注之痢证；更于饮食起居之间，受有寒凉，肺金乘之，施其收涩之权，于是金木相犯，交迫于肠中，其痢证因势转剧。然痢之发生，虽由于金木相犯，实又为寒热交争之故。其治此证，大致可分为三期：
一、痢之初得，时下脓血，后重腹痛，而所下者，脓则甚稠，血则甚鲜。其脉滑实者，可治以小承气汤加白芍、甘草，以收涤肠化滞之功；其脉不实者，可治以化滞汤，即白芍、当归、山楂、莱菔子、甘草、生姜等。
二、若因失治而腹痛加剧，所下者杂以脂膜，其脉略数或稍虚者，治以燮理汤，即：生山药、白芍、金银花、牛蒡子、甘草、黄连、肉桂，以之燮理阴阳，交平寒热，预防肠中腐烂，恢复津液气化；但脉象有实热者，以燮理汤送服去皮苦参子仁，以去血热而利肠澼。
三、腹中时时切痛，后重转甚，所下者多如烂炙，杂以脂膜，是其肠中已经腐烂，可以白头翁汤加减治之，以化瘀生新，治肠中腐烂，滋其久耗之津液，固其已虚之气。
