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伤寒论第62条

刘渡舟
刘渡舟

【解析】本条论述汗后营气不足的脉证与治法。

汗法本为表证而设。表证常见身疼痛,但汗后表解,身疼痛自应消失。本条言汗后仍有身疼痛,这是何原因?当须凭脉辨证。若脉浮,为表不解,可再发汗,今脉沉而迟,沉主里病,迟为血虚,说明此身疼痛,非为表证,乃发汗太过,损伤营气,以致不能营养四肢百骸所致。治当调补营卫,用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。

所谓“新加汤”,是指仲景在前人所创桂枝汤的基础上重用芍药生姜又加人参而成。由此可推知,《伤寒论》中113方,绝大多数是张仲景“博采”所得,而非其一人所首创。本方以桂枝汤调和营卫,加重白芍之量以养营血,加重生姜之量,使药力达表,专治营卫气血不足之身疼痛。如《金匮要略》中治“血痹”的黄芪桂枝五物汤,是桂枝汤去甘草加黄芪而成。本方生姜用量最大,恃其辛而外达,能领药力走表而治身疼,更加人参可补汗后之虚,亦以益气生津养营为之急务。

本方治营卫气血不足的身疼痛效果很好。曾治一妇女,产后半月,患身疼不休之证,服过生化汤未取效。实习学生曾与八珍汤等,虽见小效而不能根治。诊之,六脉无力,遂用新加汤原方,服用三剂,竟获痊愈。

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