发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
这个（桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方）在《玉函经》上没有分量，也没有新加两个字，就是桂枝加芍药生姜人参汤。这本书搁上这个（分量、新加）也没有什么大问题的，都可以通。
“发汗后，身疼痛”，身疼痛是表证，发汗之后，身还疼痛，（说明）表没解。表未解，依法应该用桂枝汤，是不是？但是，那个（桂枝汤证）脉可是浮，脉沉迟者不行，需要桂枝汤原方加味，加芍药、生姜，照原量再加1两，另外加3两人参。
你们看看前面50条，“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也”。脉不足，不及的脉，就是应不足。不是脉迟准就主寒，不是的，它（脉迟）就指血少，血少不充于脉，脉就迟。
发汗之后身疼痛，表未解，可是人太虚了，虚你不能够再（大发汗），所以我们前面也讲很多了，假设说要有里虚证，也有表证，你非先治里虚不可。（但是）这个里虚不太厉害，只是脉沉迟，没有其他的症状。脉沉迟说明由于发汗之后，丧失人的体液，夺汗就亡血，血液也少，这个时候你再用桂枝汤原方不行了，所以得知道变化。那么这怎么办呢？
我们讲桂枝汤，桂枝汤这个方剂就是安中养液，就是鼓舞胃气，那四味药都于胃有好处，但是脉沉迟（桂枝汤）原方是不行的，只是用那几味药鼓舞胃气不够了，非用人参大力而来健胃不可，所以他用人参，加上3两人参，分量很重了。另外把生姜、芍药各加1两。生姜也是健胃药，生姜和人参一起对于健胃当然更起作用了。芍药是育阴，桂枝汤搁芍药也是这样的（作用）。芍药是苦平微寒的药，它是养阴。拿后世的说法，血少就是阴不足，所以脉沉迟就是津液虚、血少，也就是第50条说的“营气不足，血少故也”，所以脉迟。这样子你再用（桂枝汤）原方就不行了，所以古人用药讲究丝丝入扣，你要不恰好，就好不了病。用桂枝汤还是不要紧的，如果要用麻黄汤就了不得了，你再大发其汗，本来血液就少了，你再大出汗，这个人非抽（痉病）不可，那更不行了。就是再用桂枝汤也不行，你还得想办法健胃。
这个地方大家要注意，我们平常（很多同行）说津液虚、血液虚，都要壮水嘛，滋阴、养液，都用这个法子。这在临床上咱们得看（慎重观察），仲景这个书不是这样的，他有时候用四逆汤也养阴，你得看什么情形，也得辨证啊。后世见到热就是阴虚，生地、麦冬就往上上，那么见到寒就阳虚，就用附子、肉桂，这是错的。他这个书啊，真正的津液虚、血液虚，（要）看看在什么情形之下。在虚寒，阴寒证虚得最厉害了，这个时候津液虚，生地、麦冬一点也不能动啊，动用了就能死人的。你非得恢复胃气，咱们现在说就是理脾胃了，就是健胃，总而言之就是健胃。胃气一恢复，自能够化水谷而布津液，自然地就好了。这个（情况）在后世的医书里不谈一点（通过恢复胃气而精液自布），一看到阴虚就想办法滋阴，那就错了。他这个书就是这样（发出警示），所以搁个“脉沉迟”。脉沉迟虽然说是营气不足，血少，在他的书上这么说的，但是也是虚寒，里边多少是虚寒，要不然不足之脉怎么现迟呢？这样我们就不能够用解热滋阴的药，那个根本就是不对的，所以他用这个（桂枝新加汤）。
“发汗后，身疼痛”，表不解，依法应该用桂枝汤，但是“脉沉迟”，由于发汗，里头津虚血少而有些虚寒的反映，所以他要加（参、芍、姜），不但加人参，而且还要加生姜。生姜这味药是温中，是一个温性药。所以这个方子叫个新加汤，就是这个意思，虚还得用桂枝汤，需新加这几种药味，健胃以滋津液，意思是这个意思。这个方剂就是桂枝汤原方，桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜，在原方里头加一味人参，另外把芍药、生姜都增量。我们看这个方子就治桂枝汤的原方证而胃更虚些。加生姜，里头也有恶心。张仲景这个书（对于）大家都知道的问题一般都不提，其实应该有呕，应该有恶心。
人参也不是万能的药，它就是健胃，健胃也有证候，这个书后面大概有，我记得理中汤就有（提及），什么证候呢？心下痞硬。《外台》说得明白，这是人参的一个主要的证候。（人参）它治胃虚。胃虚到什么程度上呢？我们讲泻心汤的时候就有了。胃虚，则邪气、客热邪气，都往胃这块来，客气动膈嘛，膈就指的心下胃这块了，这样子胃就硬了，无论是水饮或者是邪热之气，都跑到胃这了。这就合乎《内经》上说的话，“邪之所凑，其气必虚”，哪块虚，邪就往哪块去。你用下法或者发汗，虚其胃了，那么邪气就往胃这块跑，于是胃痞，这块感觉上下不通，而且拿手按着也硬。所以心下痞硬不可下，下之则死，后边阳明篇就有了。
我们用人参要注意这一点，人参不是万能的。当然人参、附子都能够促进机能沉衰（的恢复），拿现在话说就是（治疗）代谢机能沉衰，但是用处各有不同。真正现虚寒的这种证候，你非用干姜、附子不可。人参这味药是苦、甘，偏微寒，所以在阴证里可以用，在阳证里也可以用。真正虚寒，寒得厉害，真正纯阴证，人参不能用，你看通脉四逆汤、四逆汤都不用人参。用它（人参）的时候，有一个特殊的症状，就是心下痞硬，病人说心下痞，按着这块挺硬，食欲不振，有一种胃虚的反应，这时候就要用人参。要是没有这个症状呢，用着（人参）是有害无益。用什么药都这样啊（要辨证才可以）。
