杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 64.发汗过…

伤寒论第64条

恽铁樵
恽铁樵

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

成无己云:发汗过多,亡阳也。阳受气于胸中,胸中阳气不足,故病叉手自冒心,心下悸欲得按者,与桂枝甘草汤,以调不足之气。

钱璜云:阳本受气于胸中,故膻中为气之海,上通于肺而为呼吸,位处心胸之间。发汗过多,则阳气散亡,气海空虚,所以叉手自冒覆其心胸,而心下觉惕惕然悸动也。凡病之实者皆不可按,按之则或满或痛而不欲也。此以误汗亡阳,心胸真气空虚而悸动,故欲得按也。

柯韵伯云:叉手冒心,则外有所卫,得按则内有所依。如是不堪之状,望之而知其虚矣。

汪琥云:“冒”字,作“覆”字解。

丹波元简云:悸,《说文》云:心动也。今云“心下悸”“脐下悸”,《活人书》云“悸气者,动气也”,乃知悸假为动气之总称。《活人指掌》云:悸,即怔忪之别名。未允。

桂枝甘草汤方

桂枝四两,去皮甘草二两,炙。成本并脱两数

上二味,以水三升,煮取一升,去滓顿服。

柯韵伯云:此用桂枝为君,独任甘草为佐,以补心之阳,则汗出多者,不至于亡阳矣。姜之辛散,枣之泥滞,固非所宜,并不用芍药者,不欲其苦泄也。甘温相得,气和而悸自平,与心中悸而烦,心下有水气而悸者迥别。

丹波元简云:按此方,与甘草干姜汤、芍药甘草汤,立方之妙,在于单捷。钱氏则云:如参、芍之补敛,恐不可少。仲景立方,谅不止此,或有脱落,未可知也。此乃后人之见耳。

《伤寒类方》曰:此以一剂为一服者,二味扶阳补中,此乃阳虚之轻者。甚而振振欲擗地,则用真武汤矣。一证而轻重不同,用方迥异。

铁樵按:详此条病证,疑是振振欲擗地之轻者,《伤寒类方》说是。所以不遽用真武者,不欲引热入里,亦深恐药力太峻,与病不相得也。

上一章:陈修园·伤寒论第64条
目录