发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
这个也由于气上冲。同时发汗而里头有停水的话，只是发汗不行。前面桂枝去芍药加茯苓白术汤那一条可以参看。这一段也就是这个情形：底下有停水，就是小便不利，膀胱蓄水，这时候非利小便才能解表，这时候发汗就错了。所以发汗之后——这个病不是不可以发汗的，表病嘛——马上就出来了“其人脐下悸者”，脐下就是关元膀胱部位，脐下这个地方跳，这就是水之欲动的应征。“欲作奔豚”，这就要发作奔豚证了。奔豚是怎么个情形呢？这是《金匮要略》上的病名，说这种病“气从少腹上冲胸咽，发作欲死”。这种往上冲，人当时就是受不了，发作起来人简直要死，可是“复还止”，一会儿就下去，下去则人就像好人一样，定名叫奔豚病。这一段后头给定了名堂，说这是肾气往上来。（我认为）其实也不光是肾气，哪儿光是肾气呢。奔豚不一定得有水，后头就有了，桂枝加桂，那光是气上冲。只是气上冲，那也是奔豚，携带水上冲也是奔豚。
这个就是由于误发汗而使人虚损的病。那么这应该利水表自解，就是解表的药里头合用利尿的药，表自然就解了。你要是不知道这个（合用的道理），就用发汗药，激动里饮，那是病变百出。
我们方才讲了，由于发汗导致气上冲，气上冲也能诱导着水往上冲，所以脐下悸也是个预兆，这就是水伴着气要往上来了，所以它搁个“欲作奔豚”。就是真正发作奔豚，这个方子（苓桂枣甘汤）也好使的。只是有水，小便不利，所以既用桂枝降其气冲——桂枝甘草，苓桂枣甘汤也是含有桂枝、甘草的方剂了，另用茯苓、大枣以利水。大枣这个药也祛水，你看十枣汤不搁甘草，搁甘草不行，甜药里头唯独大枣利水，一般甜药都不利小便，所以甘草不行（不利水）。
苓桂枣甘汤中桂枝虽然也用四两，甘草也用二两，（但）这个方剂可不同于上个方剂（桂枝甘草汤）。上个方剂（桂枝甘草汤）是顿服，这个（苓桂枣甘汤）是煮取三升，一回服一升，分为三剂，量就不大了。这个（苓桂枣甘汤）我们现在用，桂枝就是四钱，这个（苓桂枣甘汤）心的悸动不像上边（桂枝甘草汤）那么厉害。那么这个方子（苓桂枣甘汤）就是桂枝甘草汤证，（见）小便不利，脐下悸，就可以用这个方子（苓桂枣甘汤）。真正奔豚，脐下悸或者腹挛痛，这个方子（苓桂枣甘汤）也好使，大枣也治肚子疼，也治挛痛。
这个方子煎法用甘澜水。什么叫甘澜水呢？底下有个注解，“作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之”。这是古人的一个看法了，（因为病机是）水往上攻，水化气总是用甘澜水好。其实现在这个方药谁也不这么做，用不着，就用普通的水煎就行，这是古人的这么一种（古法）。古人的方剂里有一些语言习惯，认为甘澜水比较好，它在水的上头，是泡，使水化气呀，这个（甘澜）水好，其实不然的。
这一段讲的是误发了停水、蓄水之人的汗，就是膀胱有蓄水，小便不利，你发这样人的汗可不行。我们遇到里头有水饮，在上头这类的（条文已经提到），像小青龙汤心下有水气，表不解，如果小便不利、膀胱蓄水，那非搁利水药不可。谈到心下有水气，得去心下的水。心下的水呢？当然是用半夏、干姜、细辛这类的温性药，不然的话这病也好不了。
这个地方讲得都很好，可以帮助我们临床，像咱们临床遇到一个感冒，小便不利，这时候若发汗可就白发汗了。这种情况我们在临床上常遇到，患者有泌尿系感染，同时也有感冒，这时你别管他感冒，你就给他吃猪苓汤治他泌尿系感染就对了。这个（里有水）解了，感冒也解了。你这阵儿要发汗准错，这常见，要注意。泌尿系感染就是撒不出尿来，一次撒一点，次数挺多，量却不多，窝臊子（疑为“尿道里”之意）挺疼，里面也有热。水不行，发汗没用。
