发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
成无己云:吐后腹胀,与下后腹满,皆为实,言邪气乘虚,入里为实。发汗后,外已解也,腹胀满,知非里实,由脾胃津液不足,气涩不通,壅而为满。与此汤,和脾胃而降气。
程应旄云:胃为津液之主。发汗亡阳,则胃气虚,而不能敷布诸气,故壅滞而为胀满。是当实其所虚,自能虚其所实矣。虚气留滞之胀满,较实者自不坚痛。
丹波元简云:《伤寒准绳》:张兼善曰:凡言发汗后者,以外无表证,里无别病,止有腹胀一事而已,除此之外,即获全安。
厚朴生姜半夏甘草人参汤《千金》名“厚朴汤”,分两稍异
厚朴半斤,炙,去皮生姜半斤,切半夏半升,洗。《玉函》作“半斤”甘草二两。成本、《千金翼》有“炙”字人参一两
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。《玉函》“五味”后有“父咀”二字。
钱璜云:此虽阳气已伤,因未经误下,故虚中有实。以胃气未平,故以厚朴为君;生姜宣通阳气,半夏蠲饮利膈,故以为臣;参甘补中和胃,所以益汗后之虚耳。
喻嘉言云:移此治泄后腹胀果验。
丹波元简云:《证治大还》曰:孙召治一女子,心腹胀满,色不变。经曰:三焦胀者,气满皮肤,硁硁然石坚。遂以仲景厚朴生姜半夏人参甘草汤下保和丸,渐愈。
《张氏医通》曰:石顽治总戎陈孟庸,泻利腹胀作痛,服黄芩、白芍之类,胀急愈甚。其脉洪盛而数,按之则濡,气口大三倍于人迎,此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂,痛止胀减,而泻利未已;与干姜黄芩黄连人参汤二剂,泻利止,而饮食不思;与半夏泻心汤二剂而安。