“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈”，这是一段。“若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之”，这又是一段。上下这两段同是见渴，它的治法不同，上面这一段是太阳病经过发汗，发的大汗出了，表证没有了。可是因为出汗就“胃中干”，胃里的水分就少了，胃不和的时候就“烦躁不得眠”。“胃不和则夜不安”，胃要是不和晚上睡觉睡不好，就“烦躁不得眠”，有一种烦躁的现象。胃干燥你想法让它不干燥就可以了，“欲得饮水者，少少与饮之”，他胃中干燥，想喝水，少少地给，不能大量给他喝水，否则水停在那了不消了，就变成水病了。“令胃气和则愈”，叫它胃气不干了就好了。这一段就是这么一个解释。
假若太阳病见“脉浮，小便不利，微热，消渴”，这是五苓散证了，这给水喝不行了。五苓散是什么？五苓散是祛水的，五苓散有五味药，四味是利水的，一个桂枝不利水。茯苓、白术我们不说了是利水的，还有猪苓、泽泻两味药，把这四味利水的药叫“四苓”，加一个桂枝。“脉浮”表示什么？表示表证还在，太阳病发大汗之后，有的表证去了，有的表证还在，这是属于表证还在的，“小便不利，微热，消渴”，这是属于停水，小便不利也有两种，真正津液亏、没有水了，小便不利；水停不行了，小便也不利。桂枝去芍药加茯苓白术汤就是也没有汗、小便也不利，那个小便不利是水不下行。这个小便不利还是水不下行。“微热”是稍微有点热，可以说是表证不重。“消渴”是一个病的名称，这水虽喝了，口里头不能够生津液，喝了还渴，就叫“消渴”。为什么渴了又喝、喝了又渴呢？因为他停水。虽有水，水不化气了，气不下达，小便不利。这个小便不利、渴，完全是因为水的关系。这两个症状相同，病的治法不同，一个需要给他添点水，一个需要用五苓散给他祛水。
我来介绍一下这几味药物，茯苓、白术、猪苓、泽泻，皆能利水。茯苓、白术之前我们讲过了，茯苓这个药祛水、利小便，心下悸、筋肉拘挛的时候用茯苓最好。白术这个药，我们管它叫健脾，它能转输，它能把水分由这个地方转输到那个地方，泻肚的时候常常用白术。白术性温，热性病禁用白术。白术与茯苓一个是吸收，一个是渗透，这两个药在一起用利小便很好。泽泻味甘、性寒，它是个凉性药，也能够治一切的水病。它的特点是什么呢？它治眩冒而渴，小便频数或不利，这是泽泻的特点。假如我们要单用泽泻这一味药的时候，一定要见眩冒而渴这个症状。什么叫眩？头晕。冒是什么呢？头沉，像戴个帽子似的。因为泽泻也能够行水，所以小便频数或小便不利都可以用。猪苓味甘、性平，治疗小便不利而渴，它治渴的作用强。猪苓的用药部位在下部，少腹停水用猪苓的时候多。你看这几味药全是利水药，我们要用的时候，一定要认识它的特点，你要不认识它的特点就很容易用错。
“猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息”。这怎么讲呢？白饮我们就可以说是喝白水。按这个份量、这个比例数，把它压成面之后我们吃那个散，吃多少呢？方寸匕，一方寸的一个调羹，一方寸调羹是多少呢？我们现在来说是用三钱，用三钱的药面子，一天吃三次。“多饮暖水，汗出愈”，这句话要注意了，这个方子以利水为主，以解表为辅，桂枝一味药解表力量不足，多饮暖水就帮助桂枝解表。可是在临床上没有表证也常常用五苓散，只要见这个有停水的，有符合五苓散证的也常常用，这个时候我们就不叫他喝水了，因为是停水嘛。
讲完五苓散以后，我们要总结一下五苓散证。五苓散的主症为口渴、小便不利、脉浮有微热，无论病人有没有表证都可以用，如果有表证的时候用五苓散，记得一定要多喝热水。五苓散的病理部位在肾，而水停部位在胃。另外五苓散的应用范围很广，并不限于书中所讲的这几条病证，我个人用五苓散治过中暑、眩晕病等，病人头晕，站着就要摔倒，这个属于眩病的范畴，就可以用五苓散来治疗；我还用五苓散治过癫痫，即痫风病，最常见的是羊痫风，其他的还有马痫风、猪痫风、牛痫风等，因为患了痫风的病人常常容易出现停水的现象。除了眩晕病和癫痫病之外，五苓散还可以治疗水土不服、晕车晕船等病，有些人晕船，喝一点水都会吐出来，而且头晕得很厉害，这种情况就可以用五苓散治疗，可是有一点需要注意，病人一定要见口渴、小便不利等这些症状，否则的话用五苓散治疗无效。经曰：“水入则吐者，名曰水逆。”病人喝点水就吐出来，这种症状也是五苓散的主要症状。
这里我们谈了五苓散的使用方法、适用于什么疾病、它的脉象等内容。这是介绍疾病的辨证治疗，而不是说见了中暑就用五苓散，而是中暑后必须有脉浮、微热、口渴、小便不利等这些症状才适合用五苓散去治疗。
