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伤寒论第73条

任应秋
任应秋

【校勘】茯苓甘草汤方。《玉函经》:茯苓,作“三两”。

【串解】陆渊雷云:“此条以汗出而渴不渴,辨五苓散茯苓甘草汤之异,二方之证皆不具,然五苓证承前二条言,省文。从可知,茯苓甘草证,则必有阙文矣,厥阴篇云,伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也(三百五十九条。按:本书第356条)。据此,知茯苓甘草汤,本是治水饮之方,其证有心下悸。”柯韵伯亦持此说。是陆氏之说,不无所本。

【语译】伤寒病,因发汗而出现口渴的,可服五苓散,发了汗而不渴的,便应该用茯苓甘草汤。

【释方】《医宗金鉴》云:“五苓去术、泽、猪苓者,因不渴不烦,里饮无多,惟小便一利可愈,恐过于燥渗伤阴也。”茯苓甘草汤证的蓄水比五苓散证轻,但却有阳虚的现象,因而便去掉了主要的利水药而加重桂枝,并增入姜、草的温中扶阳药。

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